Особенности общения врача с пожилыми людьми. Особенности общения с людьми пожилого возраста

Раздел «Особенности общения с пожилым пациентом»

Пример №1.

Женщина 74 лет – не частый гость у своего врача. Сегодня она к нему обратилась, так как уже в течение двух недель ее беспокоит боль в нижней части спины

Вопросы:

1. С чего начать беседу?

2. Какие вопросы следует задать?

3. Какое обследование и лечение надо назначить?

Эталон ответа:

Этапы беседы с больным

Подготовка (кабинет, документация)

Рассказ больного в свободной форме (ответы на вопросы открытого типа)

Уточнение данных (вопросы закрытого типа)

Одновременно выяснение личностных особенностей больного, его взглядов на болезнь и медицину

Задачи беседы с больным

Получить нужные сведения

Укрепить отношения с больным

Рассказать о диагнозе и лечении, убедить вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, поддержать

Начало беседы

Портрет больного (внешность, одежда, настроение, поведение)

Приветствие (обращение по имени и отчеству, правильно выбранный тон)

Выяснение повода к обращению, вопрос открытого типа «Что Вас беспокоит?»

Не прерывать больного в начале беседы (изложение жалоб не занимает более 90 с)

Основная задача в начале беседы

Понять, почему пациент обратился именно сейчас

Открытые вопросы и активное слушание

Необходимо выяснить, какого рода помощь ожидает получить пациент

Обратить внимание на невербальные знаки при беседе с пациентом

План беседы

Очертить темы для консультации во время данного визита

Очередность обсуждения проблем обсудить с пациентом

Объяснить, что другие важные вопросы также не останутся без внимания

Сбор анамнеза

Дать возможность высказаться

Попутно выяснить важные детали семейного анамнеза: с кем живет, кто его близкие, социальные и бытовые условия, уровень материальной обеспеченности

Условия жизни больного

Где живет (пятый этаж без лифта или комфортные условия в новом доме с лифтом)

Где работает/кем работал

Национальный состав окружения, культурные особенности, уровень образования

Взгляды больного на болезнь, медицину, его ожидания

Выяснение степени доверия (если пациент не доверяет врачу, то вряд ли будет следовать его рекомендациям)

Не всегда пациенты любят предъявлять жалобы, считая это неприличным

Иногда склонны умалчивать об обстоятельствах своей жизни

Клиническое обследование

Остановиться на самом важном, не начиная «от печки»

Учитывать фактор времени

Не упустить обследование, которое может быть выполнено в период первого осмотра

Учитывать уже имеющиеся данные обследования

Предварительная стратегия диагностики

Какой диагноз наиболее вероятен?

Какие серьезные заболевания следует исключить?

Какие состояния часто упускаются – ловушки?

Могут ли эти пациенты иметь «маски»?

Пытаются ли пациенты своими симптомами сказать что-то другое?

Читать еще:  Премьер лига 1 4 финалы

Частые синдромы

Хроническая боль в животе

Ступенчатый процесс

Не всегда после первой консультации удается поставить диагноз

Возможно потребуется план обследования

План обследования следует объяснить пациенту и согласовать с ним

При необходимости назначить лечение с учетом предварительного диагноза

Назначение лабораторных и инструментальных исследований

Набор тестов зависит от предположительного диагноза

Не следует обследовать всех на все

Не упустить важное

План лечения

Объяснить пациенту, почему именно это средство ему показано в данном случае

Рассказать (написать) как следует его принимать

Поинтересоваться, все ли понятно

Попросить повторить основные моменты

Завершение беседы

Разъяснение первоочередных действий, например, где можно записаться на исследование или когда можно сдать кровь на анализ и когда можно узнать результаты

Договориться о следующей встрече, объяснить важность повторного посещения

Психология общения с престарелыми пациентами

С возрастом происходят существенные функциональные и структурные изменения организма,имеющие индивидуальные различия.

Главная психологическая проблема пожилых людей – поиск смысла прожитых лет. В период 60–70 лет открывается перспектива взглянуть на прошлую жизнь. Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и стремление получить от молодых подтверждение того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой.

Основными стрессами людей пожилого и старшего возраста можно считать отсутствие четкого жизненного ритма. Наиболее сильным стрессом в старости является одиночество. Самый мощный стрессовый фактор – это смерть близкого человека. Перенести ее удается не каждому. Не менее стрессовым фактором является мысль пожилого человека о своей собственной смерти. Его страшит неизвестное, нежелание оставлять своих близких любимых людей. Пожилые люди чаще говорят о своей смерти, чаще, чем молодые. У них появляется больше времени для раздумий, они могут оценить свою жизнь с высоты своих лет.

Еще одним проявлением невостребованности пожилых людей являются постоянные жалобы на болезни, что, отчасти, через участие медицинских работников компенсирует фактор одиночеств. Уважение личности престарелых людей, заботливое отношение к ним – основные условия работы с ними. Большое значение имеет психологически правильное общение с пожилыми пациентами.

Профессиональная деформация

«Профессиональной деформацией являются и поведение, и выражения медицинских работников, при которых под влиянием привычки проявляется черствость по отношению к больным в такой степени, что у не медиков создается впечатление бездушия и цинизма.

Дегуманизацию отношений медицинских работников к пациентам, а отсюда — грубость и безответственность к своему делу, отмечают многие отечественные и зарубежные авторы. Многие опытные терапевты имеют «клинический взгляд» на окружающих: по внешним признакам они автоматически диагностируют наличие у них заболеваний даже во внеслужебной ситуации.

С другой стороны, со временем лечащие врачи и средний медперсонал перестают видеть перед собой человека со всеми присущими ему личностными особенностями. Эта профессиональная деформация называется по-разному, как «потеря больного» или как «ветеринаризация» медицины.

Ведущий практическое занятие доцент в присутствии больного, употребляя медицинскую, но для образованного и интеллигентного человека вполне понятную терминологию, описывает течение его безнадежного заболевания вплоть до смерти. «Больной был перепуган, как кролик, а мы были потрясены», — так закончил студент свое сообщение.

Читать еще:  Могу ли я уйти на пенсию. Как происходит выход на пенсию и что для этого нужно

Особенности общения с пожилыми людьми

В соответствии с классификацией, принятой ВОЗ и геронтологической ассоциацией, к пожилым относятся люди в возрасте 60-74 лет, к старикам — в возрасте 75-90 лет, к долгожителям — старше 90 лет.

Влияние возрастных особенностей на характер общения.

Физическое старение вызывает у пожилых людей ухудшение самочувствия и, как следствие, снижение самооценки, усиливается чувство малоценности, недовольство собой. Человек переживает «кризис идентичности», для которого характерно чувство отставания от жизни, уменьшение способности радоваться и ощущать жизнь в полной мере. На этой почве возможно появление склонности к осознанному затворничеству, склонность к пессимизму и ипохондрии.

Возрастные изменения в структуре головного мозга приводят к тому, что затормаживается мышление, появляются трудности в формулировании своих мыслей, ослабляется контроль над своими реакциями. Это проявляется в том, что пожилой человек может много говорить об одном и том же, отвлекаясь от главной темы, или вести себя излишне резко, проявляя невыдержанность и даже агрессивность.

Кроме того, пожилые люди быстрее устают от общения. Желая сэкономить силы, они начинают ограничивать те виды общения, которые считают менее важными.

Можно выделить некоторые характерные черты стиля жизни и поведения пожилых и престарелых людей. Давайте рассмотрим их более подробно.

Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако они заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. В итоге то, что воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Например, разговор по телефону, встреча с другими людьми, соседями, приход социального работника.

Именно поэтому лучше заранее договориться о встрече с дедом или мамой-пенсионеркой о дне и времени вашего прихода. Это даст им возможность настроиться на встречу. Помните о том, что Ваш внезапный визит может стать для пожилого человека источником стресса. Договариваясь о встрече, важно считаться с его планами и распорядком дня, поскольку для пожилого человека следование ритуалам позволяет сохранять душевное спокойствие и ощущение контроля над собственной жизнью.

Своеобразное ощущение времени

Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем — отсюда запасливость, бережливость пожилых людей, Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, и их ценности. Пожилому человеку трудно переключиться на новую тему в разговоре, пока он не выскажет все о наболевшем. Зная эти особенности психики пожилых людей, возможно, вы с большим пониманием будете относиться к изменениям в их характере.

Желание снова почувствовать себя молодым и полным сил

Часто причиной многих конфликтов с пожилыми людьми может быть непонимание их склонности к рассказам о своей прошлой жизни. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым, сильным.Он снова переживает свои успехи, мысленно встречается со старыми друзьями. При этом кое-что приписывается, приукрашивается, но при повторном воспроизведении уже самому рассказчику представляется реальностью. Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным видом творчества, они изгоняют апатию, вселяют бодрость. Поэтому не следует лишать стариков их любимого занятия — предаваться воспоминаниям, а напротив, поощрять его. Просто надо заранее запланировать для такого разговора некоторое время.

Читать еще:  День работников ЖКХ: все самое интересное о празднике. День работников ЖКХ (День работников бытового обслуживания населения и жилищно-коммунального хозяйства)

Замечено, что многие пожилые люди не любят общаться со своими сверстниками, предпочитая общество более молодых людей, обычно — представителей следующего за ними поколения. Исследования опыта долгожителей Абхазии показали, что ежедневные беседы с родственниками и ближайшими соседями, возможность дать совет молодым, существенно влияют на общий тонус и продолжительность жизни стариков.

Что помогает улучшить общение

Ухудшение здоровья и зависимость от других людей, могут «загнать в угол» пожилого человека. Он может начать чувствовать себя лишним, обузой. Ваша задача, общаясь с таким человеком спокойно и уверенно, попытаться повысить его самооценку, не допускать ситуаций, приближающих его к стрессу. Не напоминайте ему о его старости. Вместо этого похвалите его за то, что у него получается: хорошо выглядеть, улыбаться («Как Вы хорошо держитесь!»), выращивать цветы, поддерживать порядок в квартире, быть опрятным, приветливым, ходить на прогулки («Как здорово, что ты заботишься о своем здоровье!»)

Можно поддерживать связь, придав ей характер ритуала: например, ежевечерние звонки по телефону, еженедельный визит в заранее обозначенное время.

Поддерживайте в нем самостоятельность. Не лишайте пожилого человека возможности чувствовать себя способным сделать что-то полезное, даже если это будет что-то совсем неважное. Внося свою малую лепту в общий быт, он сохраняет свое самоуважение и чувствует себя полноценным членом семьи.

Если Вы хотите внести какие-либо изменения в его быт (сделать ремонт в комнате или, например, переставить мебель), обязательно посоветуйтесь с ним. Дайте ему возможность остаться среди своих любимых предметов. В народе говорят: «Старое дерево не пересаживают». Это значит, что вашей пожилой маме может быть гораздо спокойнее в своей старой квартирке в панельном доме, чем в улучшенной квартире в новом районе. Берегите психологический комфорт своих близких. То, что лучше для нас, не всегда будет лучшим для пожилого человека.

Безусловно, общение с пожилыми людьми предполагает наличие у вас крепкой нервной системы, философского взгляда на трудности и терпения. Однако если Вы спланируете для себя все то, что по Вашему мнению входит в круг ваших же обязанностей, и будете придерживаться намеченного Вами плана, то Ваше общение с пожилыми родственниками войдет в определенный режим, который можно легко поддерживать. Конечно, каждый случай индивидуален. И если вы чувствуете, что у вас не хватает сил, необходимых для удовлетворения потребностей подопечного вам пожилого человека, не разрушайте собственное здоровье, привлекайте к этим заботам профессионалов: психологов, социальных работников. Помните: выход всегда есть.

Источники:

http://cyberpedia.su/8xbe68.html
http://studopedia.ru/19_98686_psihologicheskie-osobennosti-bolnih-tserebralnim-aterosklerozom.html
http://www.b17.ru/article/12977/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector