Плацентарный барьер разделяет лимфу и кровь. Низкое прикрепление и предлежание плаценты. Только самое важное

Чем чревато предлежание плаценты при беременности

Успешное вынашивание плода зависит от множества факторов. Одним из них является место прикрепления плодного пузыря. В случае отклонений возникает предлежание плаценты при беременности. Для предупреждения осложнений необходимо выявить патологию и определить причины ее появления.

Что такое предлежание плаценты

Нередко при обследовании состояния у беременной женщины диагностируется предлежание плаценты. Возникает необходимость изучения, что это такое и как проявляется.

Пузырь обеспечивает взаимодействие между организмом матери и ребенка. Данный орган выполняет следующие функции:

  • газообменную;
  • питательную;
  • иммунозащитную;
  • гормональную.

Физиологическое расположение плодного яйца предполагает его нахождение на:

  • дне матки;
  • задней и боковых стенках тела матки.

Данная область меньше всего подвергается изменениям. Также она является зоной наилучшей васкуляризации.

Прикрепление к задней стенке гарантирует защиту эмбриона от непредвиденных повреждений. Когда пузырь прикрепляется со стороны зева, тогда возникает нарушение.

Предлежание плаценты представляет собой патологическое расположение плодного пузыря.

В результате эмбрион развивается в неположенном месте. Следует учитывать, что это состояние напрямую сказывается на исходе родовой деятельности.

Опасность патологии заключается в ограничении родоразрешения. Так как орган располагается в нижней части матки, происходит перекрытие родовых путей.

Данное состояние представляет угрозу для развития плода. При условии обнаружения патологии повышается вероятность:

  • недоношенности ребенка;
  • гипоксии эмбриона;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • преждевременного родоразрешения;
  • перинатального летального исхода;
  • материнской смерти (на фоне кровопотери и геморрагического шока).

Такое нарушение чаще диагностируется на ранних этапах беременности. Ближе к 40-недельному сроку число патологических случаев снижается. Это обусловлено «миграцией пузыря». С развитием плода растягивается матка, что приводит к перемещению эмбриона от области шейки.

Причины предлежания плаценты

До сих пор отсутствует единое мнение, что влияет на появление патологии. Также нет возможности повлиять на плацентарное формирование. В целом причины предлежания плаценты можно подразделить на такие категории:

  1. Аспекты эмбрионального развития.
  2. Аспекты, определяющие здоровье беременной женщины.

К особенностям эмбрионального строения принято относить:

  • имплантационный сбой трофобласта;
  • слабо выраженное ферментативное действие;
  • задержка параметров развития плодного яйца.

Наличие этих факторов обуславливает невозможность имплантации плода в верхнем отделе.

Состояние материнского организма определяется такими явлениями:

  • воспаления в области эндометрия (имеют частый характер);
  • процессы атрофии эндометрия;
  • заболевания инфекционной природы;
  • застойные процессы в репродуктивных органах (являются следствием хронических патологий сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также замедленного кровоснабжения);
  • хирургическое вмешательство в область матки;
  • случаи абортивного прерыванияпериода вынашивания;
  • осложнения после предыдущей родовой деятельности;
  • аномальное строение матки;
  • выявление эндометриоза и миомы матки;
  • недоразвитость матки;
  • наличие истмико-цервикальной недостаточности;
  • присутствие эндоцервицита;
  • патологические процессы в области шейки;
  • нарушения нейро-эндокринного характера;
  • ранее диагностированные факты патологического расположения;
  • подверженность пагубным привычкам (систематическое употребление никотина, спиртосодержащих жидкостей и наркотических веществ);
  • многоплодие;
  • гормональный дисбаланс.

Данные причины предлежания плаценты сказываются на формировании слизистой в области матки. При ее недоразвитости приемлемым местом является нижняя часть полости.

Предлежание плаценты: виды

В медицинской практике принято выделять различные виды нарушения. В основе их классификации лежат следующие факторы:

  • определение местоположения плодного яйца при помощи ультразвукового исследования трансвагинальным способом;
  • идентификация расположения плодного яйца на протяжении родовой деятельности (условие выполнения – наличие 4-сантиметрового раскрытия шейки и более).

Результаты трансвагинального исследования позволяют проводить деление патологии на такие виды:

Данные, полученные в ходе родоразрешения, определяют существование следующих типов нарушений:

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание представлено в виде основательного перекрытия плацентарной тканью зева матки.

Такое положение плодного пузыря создает ограничения для естественного родоразрешения. Даже при полном раскрытии шейки плод не сможет продолжить движение по родовым путям.

Полное предлежание еще известно как центральное расположение.

Его особенность – необходимость проведения кесарева сечения. Иные типы патологии не исключают вероятность, что плодный пузырь сдвинется. В случае центрального типа такой исход событий отсутствует.

Центральное предлежание плаценты опасно такими последствиями:

  • полная плацентарная отслойка задолго до родовой деятельности;
  • возникновение эмбриональной гипоксии;
  • замедленное развитие ребенка;
  • приращение плодного яйца;
  • ранний разрыв плодного пузыря.

Такое прикрепление предусматривает полное исключение интимной близости и минимизацию физического напряжения.

Неполное предлежание плаценты

Неполное предлежание плаценты представляет собой частичное перекрытие внутреннего отверстия шейки матки. При таком расположении остается свободным незначительный участок.

Неполное предлежание плаценты также известно как частичное. Подвидом этой патологии является краевое и боковое расположение.

Краевое нахождение определяет наличие нижней части плодного яйца возле края внутреннего отверстия шейки. При этом оно может быть, как по передней стенке, так и по заднему своду. Отмечается единый уровень для шейки и плацентарного края. При боковом расположении присутствует частичное перекрытие.

Данное нарушение определяет невозможность прохождения детской головки в шейку. Такая особенность обуславливает проведение кесарева сечения.

Читать еще:  Системно-векторная психология. Ложь и предательство: я ненавижу ложь, как ее искоренить в родных

Краевое предлежание плаценты может быть диагностировано по передней стенке.

Крепление плаценты по передней стенке является вариантом гинекологической нормы. Такой случай не принято относить к категории патологического прикрепления.

Это обусловлено вероятностью растяжения матки под весом плода и его дальнейшего продвижения по передней стенке.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке принято относить к категории низкого или неполного крепления плодного пузыря. Оно проявляется в виде нахождения на заднем своде.

Такой вариант является менее опасным, нежели расположение по передней стенке. Это объясняется разницей в нагрузке на область матки. Тем не менее могут возникать кровотечения.

Низкое предлежание плаценты

Что представляет собой низкое предлежание плаценты при беременности, чем грозит для состояния будущей матери и ребенка, — аспекты, представляющие интерес для изучения.

Низкое положение предполагает нахождение плодного пузыря на уровне менее 7 см от начала цервикального канала. Отсутствует перекрытие плацентой внутреннего зева шейки.

Это интересно! Какой должна быть толщина плаценты по неделям

Такое положение не считается противопоказанием к естественному родоразрешению. Среди существующих патологий оно считается наиболее благоприятным для периода вынашивания и родов.

Существует следующая классификация низкого расположения:

  1. 1 степень (расстояние до цервикального канала – 3 см);
  2. 2 степень (присутствует фиксация плодного яйца возле начала цервикального канала без перекрытия входа);
  3. 3 степень (отмечается частичное или полное перекрытие, а также плацентарное смещение по своду);
  4. 4 степень (выражена полной блокировкой).

При первых двух степенях возможно естественное родоразрешение. Последние степени предполагают оперативное вмешательство.

Опасность низкого предлежания

Нередко специалисты диагностируют низкое предлежание плаценты при беременности. Чем грозит такое состояние, является основным вопросом у беременных.

Среди осложнений, возникающих на фоне такого расположения, принято выделять:

  • Риск самопроизвольного прерывания беременности (возникает в результате частичной плацентарной отслойки; сопровождается повышенным тонусом в области матки, систематическими кровотечениями и отсутствием поступления питательных веществ).
  • Снижение артериального давления (сопровождается головными болями, состоянием головокружения, усталости).
  • Анемию (обуславливается кровопотерей; является первопричиной геморрагического шокового состояния).
  • Неверное прикрепление эмбриона (ответная реакция на недостаточность места в нижней части органа).
  • Гипоксия и риск замедленного развития ребенка (нарушение кровотока обуславливает ограничение кислородного объема и питательных веществ, поступающих к плоду).
  • Риск плацентарного смещения во время естественной родовой деятельности с невозможностью нормального родоразрешения.

Низкое расположение определяет важность систематического контроля протекания беременности.

Кесарево сечение при патологии

Кесарево сечение при предлежании плаценты проводится, если имеет место:

  • анамнез в виде заболеваний с выраженным воспалительным характером;
  • обнаружение поликистоза или миомы матки;
  • предыдущее абортивное прерывание периода вынашивания;
  • многоплодие;
  • вынашивание в позднем возрасте;
  • раннее оперативное вмешательство с нарушением целостности матки;
  • систематические кровопотери в объеме, превышающем 0,2 л;
  • полное низкое расположение плодного пузыря;
  • ножное или тазовое положение плода.

Вышеперечисленные аспекты служат базисом для планового хирургического вмешательства. Если отсутствуют показания для проведения операции кесарево сечение при предлежании плаценты, происходит естественное родоразрешение. При возникновении угрозы для жизни будущей матери или ребенка осуществляется экстренное вмешательство.

Полезное видео: виды предлежания плаценты

Период вынашивания может сопровождаться различными аномалиями. Одной из таких патологий является плацентарное расположение. Данное состояние диагностируется в результате влагалищного исследования. Своевременное обнаружение патологии позволяет подобрать оптимальный способ родоразрешения.

Все, что нужно знать о плаценте.

Удивительный орган — плацента. Она существует в организме женщины только во время беременности. Формирование плаценты начинается вскоре после внедрения плодного яйца в слизистую матки и заканчивается на 4-м месяце беременности. Материалом для нового органа служат видоизмененная слизистая оболочка матки и ворсинки хориона (оболочки зародыша). Затем плацента приближается к периоду зрелости, и к концу последнего этапа беременности начинает „стареть”. Вслед за появлением на свет ребенка плацента отделяется от стенок матки и рождается вместе с облочками плода, или последом.

Дерево жизни

Плацента с виду напоминает толстую, мягкую, округлую лепешку. Строение ее уникально. Главную часть представляют ворсины, которые ветвятся, придавая плаценте сходство с кроной могучего дуба. Внутри ворсин протекает кровь малыша, снаружи они омываются кровью матери: две сосудистые системы разделены мембраной, или плацентарным барьером. Существуя как самостоятельный орган, плацента одновременно принадлежит и маме, и малышу. Пока развиваются и созревают жизненно важные органы ребенка, плацента выполняет их функции.

  • Через плаценту осуществляется газообмен: по одним кровеносным сосудам плаценты из маминой крови к малышу поступает кислород, а по соседним — малыш „возвращает” углекислоту.
  • Сквозь клетки плаценты из крови женщины отфильтровываются питательные вещества — и в таком „готовом” и легкоусвояемом виде поступают к малышу. Через соседние сосуды плаценты кроха „возвращает” в кровь мамы все, что не усвоил.
  • Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает в организм ребенка защитные вещества из крови матери, обеспечивая крохе иммунитет. Одновременно плацента охраняет ребенка от проникновения вредных веществ, бактерий и токсинов, а также от агрессивных антител мамы, вырабатывающихся при резус-конфликте. Но надо иметь в виду, что плацентарный барьер уязвим для наркотических средств, алкоголя, никотина, некоторых лекарств и вирусов.
  • Плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует прогестины, эстрогены, ХЧГ-гормоны и прочие гормоны (около15), призванные сохранять беременность и обеспечить нормальное развитие плода. Окончательно доигрывает свою роль плацента уже после рождения. Сразу после родов врач тщательно осматривает ее. Важно убедиться, что плацента родилась целиком. Кроме того, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки или инфекционных процессов) и на основании этих данных делать прогнозы о состоянии здоровья малыша.
Читать еще:  Какого числа отмечают день повора. Международный день повара и кулинара. История и обычаи праздника

Все ли в порядке?

Основным методом оценки работы плаценты является УЗИ. С его помощью врач может определить многое.

  • Степень зрелости плаценты.
    Всего их 4, и каждая соответствует определенным срокам беременности:
    0 — до 30 недель;
    1 — c 30-й по 34-ю неделю;
    2 — с 34-й по 39-ю неделю;
    3 — с 37-й недели.
    Ближе к родам начинается физиологическое старение плаценты: она уменьшается в размерах и на ней появляются участки отложения солей (кальцинатов).
  • Место прикрепления. В идеале плацента располагается на передней или задней стенке матки в ее верхних отделах. К III триместру беременности расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см. В противном случае врачи говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о ее предлежании.
  • Толщина плаценты. В норме этот показатель до 36 недель равен сроку беременности ± 2 мм. C 36–37-й недели толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм (здесь все индивидуально).

Есть и дополнительные методы оценки работы плаценты. Доплерометрия, или разновидность УЗИ (исследуется кровоток в сосудах плаценты, матки, пуповины плода), и кардиография (одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, его двигательной активности и тонуса матки). Cудить о работе фетоплацентарного комплекса (так называют cистему „мать — плацента — плод”) можно и на основании лабораторных показателей, определяя уровень гормонов в крови и моче беременной. Какие гормоны интересуют врачей в первую очередь? Хорионический гонадотропин (ХЧГ), плацентарный лактоген (ПЛ), эстрогены (эстрадиол Е2 и эстриол Е3), а также прогестерон (Пг).

Есть проблема!

К сожалению, не все складывается так, как нам бы хотелось. Любые заболевания мамы (хронические или острые) могут спровоцировать отклонения в развитии плаценты и сбой в работе фетоплацентарной системы. Поэтому обо всех неполадках со здоровьем надо обязательно сообщать врачу и выполнять его рекомендации. Изменения в плаценте никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, но если их вовремя заметить и принять меры, cитуацию можно исправить.

Низкое прикрепление

Нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего маточного зева. Это достаточно распространенная картина. Если такой диагноз появился в карте беременной в первых двух триместрах, повода для серьезных волнений нет. Скорее всего, к III триместру плацента „поднимется” и не будет перекрывать маточный зев. Однако низкое расположение плаценты сопряжено с риском кровотечения. Дело в том, что матка во время беременности постоянно растет, причем максимальные изменения происходят в нижнем ее сегменте.
Если плацента расположена именно в этой области, ее малоэластичная ткань не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру стенки матки — происходит отслойка плаценты. Поэтому всем будущим мамам с этим диагнозом нужно относиться к себе очень внимательно. Повремените с возобновлением половой жизни, избегайте тепловых процедур, уменьшите нагрузки до минимума. Во время сна и отдыха кладите ноги на возвышение — такое положение способствует подъему плаценты. А при появлении малейших тревожных признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения) — сразу обращайтесь к врачу!

Предлежание

Это более серьезный диагноз. Но встречается он, к счастью, редко. Предлежание плаценты бывает частичное и полное. В первом случае выход из матки полностью перекрыт. При таком положении малыш не сможет самостоятельно выбраться на свет, поэтому женщине показано кесарево сечение. При частичном предлежании плацента закрывает только часть просвета внутреннего зева, и в некоторых случаях возможны роды естественным путем.
К сожалению, предлежанию плаценты часто сопутствуют кровотечения, и женщину направляют в стационар.

Фетоплацентарная недостаточность (ФНП)

Нарушение кровообращения в системе „мать — плацента — плод” означает, что малышу хронически не хватает кислорода и питательных веществ. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Плюс ко всему нарушается защитная функция плаценты, что открывает пути проникновения для вредных и токсичных веществ. Клинических проявлений этого состояния очень мало: может снизиться или, наоборот, повыситься двигательная активность плода. Диагностика ФНП осуществляется на основании УЗИ, КТГ и данных анамнеза.

Преждевременная отслойка

Очевидный симптом этого состояния — вагинальное кровотечение. Врач может прописать постельный режим. Часто этой меры бывает достаточно. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Преждевременное старение

Положение, при котором степень зрелости плаценты превышает срок беременности, чревато развитием плацентарной недостаточности, что влечет гипоксию и гипотрофию плода. Чтобы понять, как стареющая раньше положенного срока плацента справляется со своими функциями, врач, скорее всего, назначит женщине доплерометрию и КТГ. При необходимости можно с помощью лекарств восстановить нормальное кровообращение и приостановить процесс старения плаценты.

Плацентит

Бывает, что плацента, защищая ребенка, принимает на себя серьезный удар от различных микроорганизмов. Инфицирование происходит разными путями: микробы заносятся током крови, проникают по маточным трубам из придатков, „поднимаются” из влагалища. Воспаление может распространяться на всю плаценту или только на ее отдельные составляющие. Лечение будет зависеть от вида возбудителя. Разумеется, из всех возможных препаратов врач выберет именно те, которые разрешено применять в период беременности.

Лидия Федотова, консультант — Ирина Попова, акушер-гинеколог

Что такое плацентарный барьер?

Сегодня термином «плацента» уже никого не удивить. Современные девушки осведомлены о беременности и родах гораздо лучше, чем их бабушки и мамы. Однако в большинстве своем эти знания являются поверхностными. Поэтому сегодня мы хотим поговорить о том, чем является в утробе матери плацентарный барьер. На первый взгляд, что тут непонятного? Детское место обладает свойствами защищать развивающийся эмбрион от вредных воздействий и токсичных веществ. На самом деле этот орган является настоящей загадкой и чудом природы.

Читать еще:  Доклад экологическое воспитание в условиях школы-интернат". Экологическое воспитание учащихся в средней школе"

Под защитой

Плацентарный барьер – это своеобразная иммунная система. Она служит границей между двумя организмами. Именно плацента обеспечивает их нормальное сосуществование и отсутствие иммунологического конфликта. Первый триместр беременности – самый сложный. Отчасти потому, что плацента еще не сформирована, значит, организм эмбриона совершенно не защищен. Примерно с 12 недели она полностью включается в работу. Отныне она готова выполнять все свои функции.

Как устроена плацента?

Это важный момент, без которого мы не сможет продолжить наш разговор. Само слово «плацента» пришло к нам с латыни. Оно переводится как «лепешка». Основной ее частью являются особые ворсинки, которые начинают формироваться с первых дней беременности. С каждым днем они все более разветвляются. При этом внутри них находится кровь ребенка. Одновременно снаружи поступает материнская кровь, обогащенная питательными веществами. То есть плацентарный барьер несет в себе в первую очередь разделительную функцию. Это является очень важным, так как данный орган регулирует обмен веществ между двумя замкнутыми системами. Согласно этому утверждению, внешняя и внутренняя стороны плаценты имеет разное строение. Внутри она является гладкой. Внешняя сторона – неровная, дольчатая.

Барьерная функция

Что включает в себя понятие «плацентарный барьер»? Давайте еще немного отклонимся в сторону физиологии протекающих процессов. Как уже говорилось, именно уникальные ворсинки обеспечивают обмен веществами между женщиной и эмбрионом. Материнская кровь приносит малышу кислород и питательные вещества, а плод отдает беременной девушке углекислый газ. Выделительная система пока у них одна на двоих. И вот в этом и заключается самое большое таинство. Плацентарный барьер разделяет кровь матери и плода настолько хорошо, что они не смешиваются.

На первый взгляд кажется невообразимым, но две сосудистые системы разделены уникальной мембранной перегородкой. Она избирательно пропускает то, что важно для развития плода. С другой стороны, токсичные, вредные и опасные вещества задерживаются здесь. Поэтому врачи говорят, что начиная с 12 недели будущей маме уже можно немного расслабиться. Плацента в состоянии оградить от многих неблагоприятных факторов организм ребенка.

Только самое важное

Через плацентарный барьер проходят все необходимые питательные вещества, а также кислород. Если врач наблюдает патологию развития плода, он может назначить специальные препараты, которые усиливают кровоснабжение плаценты. Значит, увеличивают количество кислорода, что поступает малышу. Однако не все так просто. Мембранная перегородка задерживает содержащиеся в крови матери бактерии и вирусы, а также антитела, которые вырабатываются при резус-конфликте. То есть уникальное строение этой мембраны настроено на сохранение плода при самых разных ситуациях.

Нельзя не отметить высокую избирательность перегородки. Попавшие через плацентарный барьер одни и те же вещества по-разному преодолевают этот рубеж в сторону мамы и плода. Например, фтор очень легко и быстро проникает от женщины к малышу, но совсем не пропускается обратно. Аналогичная ситуация и с бромом.

За счет чего происходит регуляция обмена веществ?

Мы уже рассказали читателю, что плацентарный барьер разделяет лимфу матери и плода. Как же природа сумела запустить столь совершенный механизм регуляции, когда то, что нужно, проникает через барьер, а то, что вредно, задерживается? На самом деле мы здесь говорим сразу про два механизма. Далее, немного подробнее остановимся на каждом из них.

В первую очередь нас интересует, как регулируется поступление жизненно важных, питательных элементов. Здесь все достаточно просто. Липиды и углеводы, белки и витамины постоянно имеются в крови матери. Значит, организм может выработать сбалансированную схему. Она изначально будет подразумевать, что концентрация определенных веществ в крови матери и ребенка различна.

Проницаемость плаценты

Гораздо сложнее, когда мы говорим о токсических веществах, попадающих в организм беременной. Плацентарный барьер разделяет лимфу и кровь. Значит, те токсины, которые прошли по кровотоку матери, не попадут в чистом виде к плоду. Однако пройдя черед естественные фильтры (печень и почки) в остаточном виде, они все-таки могут навредить малышу. Дело в том, что случайно попавшие в организм матери вещества (химикаты, препараты) гораздо сложнее остановить. Они зачастую имеют свойство преодолевать плацентарный барьер.

Ограниченные барьерные функции

Природа не могла предусмотреть развитие современной промышленности. Поэтому продукты химического производства сравнительно легко проходят природный барьер. Они создают угрозу росту и развитию плода. Степень проникновения через плаценту зависит от свойств и характеристик конкретного вещества. Мы отметим лишь некоторые моменты, на самом деле их намного больше. Так, лекарственные вещества с молекулярным весом (меньше 600 г/моль) походят через плацентарный барьер гораздо быстрее. Одновременно те, которые имеют меньший показатель, практически не проникают. Например, это инсулин и гепарин, которые можно без страха назначать во время беременности.

Есть еще один признак. Жирорастворимые вещества гораздо лучше проникают через плаценту, чем водорастворимые. Поэтому гидрофильные соединения являются более желательными. Кроме того, медики знают, что вероятность проникновения вещества через плаценту зависит от времени пребывания препарата в крови. Все лекарственные препараты длительного действия более опасны, чем те, которые быстро метаболизируются.

Источники:

http://beremenno.ru/zabolevaniya/predlezhanie-platsenty-pri-beremennosti.html
http://m.baby.ru/blogs/post/9266815-5173869/
http://fb.ru/article/255257/chto-takoe-platsentarnyiy-barer

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector