Шесть вопросов об антидепрессантах: пить или не пить. Антидепрессанты — что это? Транквилизаторы и антидепрессанты

Содержание

Стоит ли вам принимать антидепрессанты – и еще 10 вопросов о лечении депрессии

Прием антидепрессантов: как понять, что антидепрессанты действуют

Дэвид Бернс американский психиатр, доктор медицинских наук

Стоит пожаловаться на упадок сил, плохое настроение и отсутствие желаний, особенно в Сети, — как вам непременно придет совет обратиться к врачу по поводу депрессии и «попить таблеточек». Вроде бы хорошо, что депрессию перестали считать выдумкой — но волшебная сила таблеток от депрессии все же преувеличена. Кому действительно может понадобиться прием антидепрессантов и какие есть подводные камни при лечении антидепрессантами? Врач-психиатр отвечает на самые распространенные вопросы о действии антидепрессантов.

Если я в депрессии, в моем мозге присутствует «химический дисбаланс»?

В нашей культуре царит почти суеверное убеждение, что депрессия — это результат химического или гормонального дисбаланса в мозге. Но это всего лишь недоказанная теория, а не подтвержденный факт. Мы по-прежнему не имеем понятия о причине депрессии и не знаем, почему действуют антидепрессанты. Кроме того, нет никаких анализов или клинических симптомов, указывающих на то, что у конкретного пациента или группы пациентов присутствует «химический дисбаланс», который вызывает депрессию.

Если я в депрессии, мне надо принимать антидепрессант?

Я не настаиваю на том, что всем пациентам в депрессии следует принимать лекарства. Большое количество строго контролируемых исследований указывают, что новые формы психотерапии могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты. Конечно, во многих случаях депрессии успешно лечатся антидепрессантами, но они редко дают полный ответ на проблему, а часто в них нет необходимости.

Как решить, принимать антидепрессант или нет?

Я всегда спрашиваю пациента на первом приеме, хочет ли он принимать антидепрессанты. Если он убежден, что предпочел бы обойтись без этого, я применяю только когнитивную терапию, и обычно она приносит успех. Однако, если пациент упорно работает в терапии шесть-десять недель без особых улучшений, я иногда предлагаю добавить к лечению антидепрессант — в некоторых случаях это увеличивает эффективность психотерапии.

Если пациент на первом приеме уверен, что хочет принимать антидепрессанты, я сразу же применяю сочетание антидепрессантов и психотерапии. По моему опыту, подход, основанный только на лекарствах, не приносил нужного эффекта.

Это может показаться ненаучным — прописывать лекарства или нет, основываясь на предпочтениях пациента, и, конечно, есть исключительные случаи, когда я считаю, что должен порекомендовать метод лечения, отличный от пожеланий пациента. Но в большинстве случаев я обнаружил, что пациенты лучше реагируют на тот подход, который им кажется наиболее удобным.

Кому можно принимать антидепрессанты?

Большинству людей, но непременно под профессиональным медицинским наблюдением. Например, специальные меры предосторожности показаны, если у вас в анамнезе присутствуют приступы эпилепсии, болезни сердца, печени или почек, высокое артериальное давление или некоторые другие проблемы. Если вы принимаете еще какие-то препараты помимо антидепрессанта, следует соблюдать особые меры предосторожности.

Если правильно принимать антидепрессант, он будет безвреден и даже может спасти жизнь. Но не пытайтесь самостоятельно изменять дозировку или принимать лекарство по собственному решению. Медицинское наблюдение обязательно.

У кого больше шансов получить пользу от приема антидепрессантов?

Ваши шансы положительно отреагировать на лечение правильно подобранным препаратом повышаются в следующих случаях.

  1. Депрессия мешает вам осуществлять повседневную деятельность.
  2. Депрессия сопровождается рядом органических симптомов, таких как бессонница, нервная возбудимость, замедленная реакция, осложнение симптомов по утрам или неспособность испытывать радость от хороших событий.
  3. У вас тяжелая степень депрессии.
  4. Ваша депрессия имела хорошо заметную отправную точку.
  5. Ваше самочувствие существенно отличается от обычного.
  6. В вашей семье были случаи депрессии.
  7. У вас была положительная реакция на прием антидепрессантов в прошлом.
  8. Вы уверены, что хотите принимать антидепрессант.
  9. Вы сильно мотивированы на выздоровление.
  10. Вы состоите в браке.

Ваши шансы отреагировать на препарат могут быть ниже в следующих случаях.

  1. Вы очень злитесь.
  2. У вас есть склонность жаловаться и обвинять других.
  3. У вас повышенная чувствительность к побочным эффектам препарата.
  4. Вы жалуетесь на многочисленные физические недомогания, причину которых ваш врач не смог установить: усталость, боль в животе, головная боль, боли в груди, желудке, руках или ногах.
  5. До депрессии вы долго страдали от другого психического расстройства или галлюцинаций.
  6. Вы абсолютно уверены, что не хотите принимать антидепрессант.
  7. Вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем и не готовы пройти программу реабилитации.
  8. Вы получаете или надеетесь получить финансовую компенсацию за депрессию. Например, если из-за депрессии вы получаете выплаты по нетрудоспособности или участвуете в судебном процессе и надеетесь получить по причине своего заболевания финансовую компенсацию, это может усложнить лечение: поправившись, вы потеряете деньги. Возникает конфликт интересов.
  9. Ранее у вас не наблюдалось положительной реакции на другие антидепрессанты.
  10. По какой-то причине вы не уверены, что хотите выздороветь.
Читать еще:  НОД: познавательное развитие, тема: «В осеннем лесу. Конспект НОД на тему «Осень поздняя пришла, снег и холод принесла

Эти рекомендации не являются исчерпывающими или однозначными. Наша способность предсказать, кто лучше отреагирует на лекарственное лечение или психотерапию, по-прежнему крайне ограниченна. В будущем использование антидепрессантов, как мы надеемся, получит лучшее научное обоснование, так же как и использование антибиотиков.

Как быстро и насколько хорошо действуют антидепрессанты?

Большинство исследований показывают, что от 60 до 70% пациентов в депрессии положительно реагируют на антидепрессанты. Поскольку примерно у 30–50% пациентов с депрессией улучшение наступает даже после приема плацебо, эти исследования показывают, что антидепрессанты все-таки увеличивают шансы на выздоровление.

Однако помните, что слово «улучшение» отличается от слова «выздоровление», и реакция на антидепрессант, как правило, приносит лишь частичное улучшение. А большинство людей не заинтересованы в частичном улучшении. Им нужен устойчивый подлинный результат. Они хотят просыпаться утром и говорить: «Эй, а здорово быть живым!».

Как понять, что антидепрессант работает?

Во время лечения проходите тест на депрессию один-два раза в неделю. Тест покажет вам, есть ли улучшения и насколько они велики.

Если вам не становится лучше или если ваше состояние ухудшается, количество баллов не будет снижаться. Но, если результат неуклонно улучшается, это указывает на то, что препарат, вероятно, подействовал.

К сожалению, большинство врачей не требуют, чтобы их пациенты проходили между сеансами терапии подобный тест на настроение. Вместо этого в оценке эффективности лечения они полагаются на собственный клинический опыт. Это довольно неудачный подход: исследования показали, что врачи часто ошибаются, пытаясь определить, как себя чувствуют их пациенты.

Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую улучшение?

Обычно требуется как минимум две-три недели, прежде чем ваше настроение начнет улучшаться под воздействием антидепрессанта. Некоторым лекарствам требуется больше времени. Например, эффект от «Прозака» может возникнуть только через пять-восемь недель. Неизвестно, почему действие антидепрессантов может задержаться на такое время (у того, кто узнает причину, есть хорошие шансы быть выдвинутым на Нобелевскую премию).

Многие пациенты испытывают побуждение прекратить прием антидепрессантов прежде, чем пройдет три недели, потому что чувствуют безнадежность и считают, что лекарство не работает. Это нелогично, поскольку действующие вещества не сразу дают результаты.

Что делать, если мой антидепрессант не работает?

Я видел много пациентов, у которых так и не наступила адекватная реакция на один или несколько антидепрессантов. Фактически большинство пациентов моей клиники в Филадельфии направлены туда после «безуспешного лечения различными антидепрессантами и психотерапией». В большинстве случаев мы в итоге смогли достичь отличного эффекта, применяя когнитивную терапию в сочетании с приемом лекарств, которые пациент еще не пробовал. Важно не оставлять попыток до тех пор, пока вы не поправитесь. Пациенты часто испытывают желание сдаться, но настойчивость всегда окупается.

Возможно, худший симптом депрессии — это чувство безысходности. Оно приводит к попыткам самоубийства, ведь пациенты уверены, что их ситуация никогда не улучшится. Они думают, что так было всегда и что их чувство никчемности и отчаяния будет длиться вечно. Пациенты могут быть настолько убедительны в своей безысходности, что через некоторое время даже их врачи и семьи могут начать им верить.

В начале работы я часто чувствовал соблазн отказаться от особенно трудных пациентов. Но коллега, которому я доверяю, призвал меня никогда не поддаваться убеждению, что пациент может быть безнадежен. На протяжении карьеры эта политика окупилась множество раз. Независимо от того, лечение какого типа вы получаете, вера и настойчивость могут быть ключом к успеху.

Как долго принимать антидепрессант, если он не действует?

В среднем испытательного срока длиной четыре-пять недель должно быть достаточно. Если у вас не наступает несомненного и ощутимого улучшения настроения, возможно, вам показана смена препарата. Однако важно, чтобы за это время была правильно подобрана дозировка, ведь если она слишком высока или слишком низка, препарат может быть неэффективным.

Одна из самых распространенных ошибок, которые может допустить врач, — держать вас на антидепрессанте много месяцев (или даже лет) при отсутствии однозначных доказательств, что он вам помогает. Мне это кажется абсолютно бессмысленным!

Тем не менее я видел много людей с тяжелой депрессией, которые сообщали, что много лет принимали один и тот же антидепрессант, но не почувствовали положительных результатов. Когда я спрашивал, почему они так долго принимают лекарство, они обычно отвечали, что так рекомендовал им врач из-за «химического дисбаланса».

Как долго принимать антидепрессант, если он помогает?

Вы и ваш врач должны будете принять это решение вместе. Если это ваш первый эпизод депрессии, вы, вероятно, можете отказаться от приема лекарства уже через шесть-двенадцать месяцев и продолжать чувствовать себя хорошо. В некоторых случаях я разрешал пациенту прекратить прием антидепрессантов уже через три месяца, если результаты были хорошими, и мне редко приходилось осуществлять лечение дольше шести месяцев. Но у разных врачей разные мнения.

Шесть вопросов об антидепрессантах: пить или не пить

Многие люди, чья профессия никак не связана с медициной или фармакологией, мало что знают об антидепрессантах или имеют весьма условное представление о подобных препаратах. При назначении таких лекарств перед человеком возникает множество вопросов и опасений.

Могут ли антидепрессанты вызывать привыкание? Насколько эффективны такие препараты? Способны ли они менять личность человека? Улучшают ли настроение? Эта статья даст ответы на эти и другие популярные вопросы о таких лекарственных средствах, которые могут назначаться врачами различных специализаций.

Читать еще:  Пенсионный фонд. Правительство после выборов займется реформой пенсионного фонда. В какие сроки следует предъявлять отчеты

Показания для назначения антидепрессантов

Антидепрессанты назначаются пациентам, которые не могут самостоятельно справиться с признаками тревожности, тоски, апатии и депрессии. Основным показанием к применению таких средств является депрессия. Препараты из этого ряда могут применяться для предупреждения и лечения панических атак, булимии, тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств, биполярных расстройств личности, нарушений сна и пр.

Как действуют антидепрессанты?

Антидепрессанты способны повышать уровень серотонина, норадреналина, дофамина и других нейромедиаторов, влияющих на настроение человека. Кроме этого, они замедляют их распад.

Существует несколько разновидностей таких лекарственных препаратов. В зависимости от клинического случая врач может назначить прием:

  • антидепрессантов-стимуляторов – такие средства стимулируют психику при заторможенности или апатии;
  • антидепрессантов-седатиков – такие препараты способствуют устранению тревоги или паники, оказывают седативный эффект;
  • антидепрессантов сбалансированного действия – действие этих средств зависит от суточной дозировки препарата.

Почему многие считают, что лечиться от депрессии стыдно?

К сожалению, у многих присутствует устоявшийся на протяжении не одного десятка лет стереотип – обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту стыдно. Этот факт, по мнению таких людей, означает признание собственной умственной неполноценности. Однако депрессия не является признаком уровня интеллекта, такого пациента не поставят на учет в психоневрологическом диспансере и о его заболевании никто не будет сообщать на работу. Кроме этого, следует отметить, что далеко не во всех случаях человек с депрессией может самостоятельно выйти из этого состояния. Этот недуг способен отражаться на жизни больного самым негативным образом:

  • работоспособность снижается;
  • портятся отношения с близкими и окружающими людьми;
  • нарушается сон;
  • теряются жизненные цели;
  • иногда депрессия становится причиной суицидальных попыток.

Обращение к специалисту в таких случаях в корне меняет развитие событий. Правильно назначенное лечение избавляет больного от тягостных симптомов. В план такой терапии включается и прием антидепрессантов. А при тяжелом течении депрессии кроме приема таких лекарств пациенту может рекомендоваться наблюдение в кризисном центре.

Можно ли обойтись без приема антидепрессантов?

Антидепрессанты редко назначаются при легких случаях депрессии, так как их побочные действия способны превосходить пользу. Кроме этого, в таких клинических случаях лечение может заключаться в психотерапии и изменении образа жизни.

Назначаться такие лекарственные средства могут только врачом, который учитывает все «за» и «против». Обычно подобные препараты включают в план лечения тогда, когда применяющиеся психотерапевтические способы не дают желаемого результата и больной не может избавиться от угнетенного состояния.

Принимать антидепрессанты очень вредно?

Антидепрессанты относят к группе сильнодействующих препаратов, и этот факт означает, что их прием при неправильном применении способен приводить к опасным последствиям. Их вред для организма определяется видом препарата и его дозировкой.

К общим негативным побочным реакциям антидепрессантов можно отнести следующие проявления:

  • бессонница;
  • тремор;
  • тревожность;
  • вялость;
  • сенсорные расстройства;
  • сексуальная дисфункция;
  • ухудшение когнитивных способностей;
  • заторможенность и др.

После продолжительно курса приема таких препаратов отмена лекарственного средства должна проводиться постепенно. При резком прекращении приема у человека может возникать синдром отмены.

Антидепрессанты способны вызывать зависимость?

Прием антидепрессантов не вызывает привыкания даже при назначении таких препаратов 1-2 года. После прекращения приема у больного может возникать синдром отмены, который будет давать о себе знать 2-4 недели. Именно за такой срок все компоненты лекарственного средства будут выводиться из организма. Развитие зависимости от приема антидепрессантов – это миф. Данный факт подтверждают как врачи, так и сами пациенты, принимающие такие лекарства.

Нередко люди, которым назначается курс лечения такими препаратами, опасаются не только возникновения зависимости, но и боятся, что у них изменится характер. Специалисты полностью опровергают возможность такого последствия. Прием антидепрессантов способен сказываться на концентрации внимания, состоянии памяти и активности человека. Однако характеристика личности человека при их приеме не изменяется. При развитии депрессии человеку стоит задумываться о другом – именно само состояние способно оказывать негативное воздействие на характер, а не препараты для его лечения.

Можно ли приобрести антидепрессанты без рецепта?

Как уже упоминалось выше, выбирать препарат-антидепрессант для лечения и рассчитывает его дозу и длительность приема должен только врач. Самолечение такими лекарственными средствами способно усугублять течение депрессии или других расстройств психики. Пациент должен понимать, что у каждого человека есть собственный антидепрессивный порог, и если выбранный препарат не достигает его, то прием лекарства окажется напрасным. Именно поэтому антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту.

Ответы на самые популярные вопросы об антидепрессантах помогают понять, что прием таких лекарств показан только в конкретных клинических случаях. При правильном их назначении они приносят пользу, а самолечение подобными средствами может оказаться либо бесполезным, либо навредит здоровью. Антидепрессанты всегда подбираются врачом индивидуально, и только специалист может определить тот препарат и его дозу, которая поможет пациенту избавиться от депрессии или других расстройств.

Познавательное видео о том, как работают антидепрессанты:

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Человеку становится все сложнее выдерживать повышенную динамику современной жизни. Неприятности в семье и на работе, ежедневный стресс и недостаток сна приводят к накоплению усталости, появлению раздражительности или беспокойства, возникновению бессонницы.

Чтобы не утратить работоспособность и обрести эмоциональную стабильность, многие принимают решение пить транквилизаторы или антидепрессанты. Но безопасны ли они для нашего здоровья? Можно ли их принимать без назначения психолога? И в чем между ними разница? Давайте разберемся.

Что такое транквилизаторы и антидепрессанты? В чем между ними отличие?

Обе группы этих медпрепаратов принадлежат к классу психотропных веществ, но между ними существует существенная разница. Дело в том, что транквилизаторы угнетают нервную систему, что оказывает на психику человека успокаивающее воздействие. А вот антидепрессанты, в отличие от транквилизаторов, стимулируют работу ЦНС, что проявляется в улучшенном настроении и повышенной эмоциональной активности.

Читать еще:  Какой размер страховой пенсии по потере кормильца. Все о пенсии по потере кормильца

Применение транквилизаторов и особенности их воздействия на человеческий организм

Свое название лекарственные средства данной группы получили от слова tranquillo, что в переводе с латинского означает «успокаивать». Именно такое влияние они оказывают на нашу ЦНС (снижают психоэмоциональное напряжение, патологический страх и повышенную тревожность), воздействуя на подкорковые структуры мозга, отвечающие за эмоции человека.

Препараты отличаются своим молекулярным строением и могут относиться к разным подгруппам химических соединений. Поэтому обладают различными лечебными эффектами, направленностью воздействия на психику и степенью выраженности. Они способны:

  • уменьшать обсессивный невроз, характеризующийся навязчивыми мыслями;
  • справляться с ипохондрией (мнительностью и тревогой по поводу возможной болезни);
  • облегчать наступление сна;
  • оказывать седативный и противосудорожный эффект.

Назначают этот вид психотропных препаратов при различных видах неврозов, психопатических расстройствах, невротических реакциях на стресс (страхах, фобиях), эмоциональном напряжении, нарушениях сна, неврозоподобных реакциях (тиках, анорексии, заикании), судорожных состояниях.

Это важно! Все сказанное выше относится к классу «малых» транквилизаторов (анксиолитиков). В случае необходимости назначаются «большие» транквилизаторы (нейролептики). Они отличаются более грубым механизмом воздействия, которое приводит пациента в возбужденное состояние. Именно по этой причине большинство стран отказывается от их применения.

При приеме анксиолитиков достаточно быстро (в течение нескольких минут) наступает купирование симптомов невротического и психопатического происхождения, которое может продлиться до 20—24 часов. Это сильнодействующие препараты, но они безопасны для здоровья, если назначение делает врач, который контролирует процесс лечения и следит за изменениями здоровья пациента. Чтобы не появилось привыкание, специалист обычно назначает транквилизаторы короткими курсами в минимальных дозах, постепенно уменьшая прием лекарств до полной отмены. А деление их на дневные (не вызывающие заторможенности и сонливости, усиливающие мозговую активность) и ночные (вызывающие снотворное действие) делает прием препаратов первой группы безопасными даже для тех профессий, где требуется повышенное внимание.

Тем не менее они имеют существенные противопоказания (глаукома, миастения, беременность, дыхательная или печеночная недостаточность, склонность к суициду, алкогольная и наркозависимость), поэтому продаются в аптеках только по рецепту. От антидепрессантов они отличаются тем, что не обладают серьезными побочными эффектами, если человек строго соблюдает назначенные нормы приема.

Это важно! Несмотря на хорошую переносимость, лечение транквилизаторами должно проводиться строго под контролем врача! Самостоятельный прием может привести к развитию побочных эффектов: сниженному вниманию, хронической усталости, головокружению, пониженному артериальному давлению, нарушению менструального цикла, мышечной слабости, уменьшению либидо, ухудшению работы печени… Кроме того, почти всегда возникает физическая и психическая зависимость, если курс приема лекарств превысил 2 месяца.

Антидепрессанты — что это и когда применяются

В отличие от транквилизаторов, данный вид психотропных препаратов чаще всего назначается с целью лечения депрессии. Их действие основывается на изменении числа нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина), которые регулируют работу всего нашего организма. У человека в депрессивном состоянии после приема курса антидепрессантов исчезают навязчивые мысли и беспокойство, уменьшаются страх и тревога, повышается настроение и улучшается аппетит.

Это важно! Строго не рекомендуется самостоятельно принимать курс антидепрессантов (даже если пациент принял решение возобновить прием после проведенного ранее лечения). Не помогут они поднять настроение и в случае отсутствия депрессии или даже при наличии легкой формы данной болезни. Это сильнодействующие препараты, которые требуют индивидуального врачебного подбора, строгого соблюдения назначенных доз и длительности курса приема.

Антидепрессанты применяются при:

  • панических состояниях и фобиях;
  • обсессивных нарушениях;
  • энурезах;
  • алкоголизме и наркозависимости;
  • шизофрении;
  • нарушениях сна;
  • болевых синдромах хронического типа;
  • анорексии, булимии, табакокурении (в качестве дополнительных лекарственных препаратов).

Разница данных лекарственных средств от транквилизаторов состоит в том, что эффект от их применения обычно наступает не сразу. Состояние пациента заметно улучшается лишь после 2—3 недель приема. Хотя улучшение настроения проявляется уже после недели лечения.

В основном прием антидепрессантов считается безопасным для здоровья. Но иногда на начальных этапах лечения наблюдаются серьезные побочные эффекты, которые могут сохраняться от одной до пяти недель приема. В последнее время появилось мнение, что их прием увеличивает вероятность суицида и насилия, особенно в такой группе риска, как подростки от 14 до 17 лет. Безусловно, при проявлении подобных реакций следует немедленно прекратить проведение терапии и назначить прием других препаратов под тщательным наблюдением лечащего врача-психолога.

Одними из самых часто встречающихся побочных эффектов являются:

  • сонливость;
  • сниженная концентрация внимания;
  • обострение тревожного состояния;
  • выраженная сексуальная дисфункция;
  • для людей старшего возраста — гипонатриемия (состояние, при котором падает концентрация ионов натрия в плазме крови).

В то время как транквилизаторы при неправильном применении часто вызывают привыкание, при приеме антидепрессантов это случается довольно редко. В этом заключается существенная разница между двумя этими категориями. Но важно помнить и о том, что и последние нельзя резко отменять. В таком случае резко повышается вероятность рецидива депрессии (30—50 %).

Подведем итог, в чем же состоит разница между описанными выше медицинскими препаратами.

Эти группы лекарственных средств имеют разную химическую структуру, следовательно, они в различных направлениях оказывают воздействие на нервную систему человека. Поэтому и показания к назначению у них совершенно разные.

Антидепрессанты хуже переносятся и на начальном этапе лечения дают больше побочных эффектов (например, спутанность сознания, тревога, нарушение работы сердца, снижение артериального давления, нарушение памяти, снижение/набор веса, тошнота). Зато они не вызывают зависимости или привыкания, поэтому могут назначаться большими курсами на длительный период времени.

Кроме того, прием антидепрессантов показан при лечении алкоголизма, наркомании и токсикомании (они помогают при чувстве подавленности и тоски и улучшают настроение). Но эффект от их применения проявляется спустя несколько дней или даже недель от начала приема препаратов.

Поэтому важно запомнить, что психотропные средства должен назначать специалист в каждом случае индивидуально, учитывая заболевание, сопутствующую патологию, возраст пациента.

Источники:

http://www.7ya.ru/article/Stoit-li-vam-prinimat-antidepressanty-i-ewe-10-voprosov-o-lechenii-depressii/
http://myfamilydoctor.ru/shest-voprosov-ob-antidepressantax-pit-ili-ne-pit/
http://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/trankvilizatory-i-antidepressanty-v-chem-raznitsa/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector