Укусы животных. Когда реальна угроза бешенства. Профилактика укусов животных

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Первая помощь при укусах животных, больных бешенством, ядовитых змей, насекомых.

УКУСЫ ЖИВОТНЫХ, БОЛЬНЫХ БЕШЕНСТВОМ,

ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ И НАСЕКОМЫХ.

Укусы животных, больных бешенством.

Бешенство чрезвычайно опасное вирусное заболевание, при котором вирус поражает клетки головного и спинного мозга. Заражение происходит при укусах животных, больных бешенством. Вирус выделяется со слюной собак, иногда кошек и попадает через рану кожи или слизистой оболочки. Инкубационный период длится 12—60 дней, развившееся заболевание продолжается 3—5 дней и чаще заканчивается смертью. В момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания, поэтому боль­шинство укусов животных следует считать опасным в смысле заражения бешенством.

Первая помощь.

  • Все пострадавшие должны быть доставлены на пасте­ровскую станцию, где им начиная со дня травмы будет проведен курс антирабических прививок.
  • При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны животных из раны.
  • Необходимо несколь­ко раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфици­рующим раствором (спиртовой раствор йода, раствор перманганата калия, винный спирт и др.),
  • Затем наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечеб­ное учреждение для первичной хирургической обработки раны, профилактики столбняка.

Укусы ядовитых змей.

Укусы ядовитых змей (очковая змея, кобра, гадюка, гюрза и др.) очень опасны для жизни. После укуса сразу же появляются жгучая боль, краснота, кровоподтек. Быст­ро развивается припухлость (отек) и по ходу лимфатиче­ских сосудов вскоре появляются красные полосы (лим­фангиит) . Почти одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройство речи, глотания, иногда двигательные параличи (при укусе коброй). Смерть чаще наступает от остановки дыхания.

Первая помощь.

  • Необходимо немедленно, в течение первых 2 мин после укуса, значительно выше места укуса наложить кровооста­навливающий жгут, закрутку, затем рассечь кожу в месте укуса до появления крови (нож достаточно прокалить на огне) и на это место поставить банку для отсоса крови. При отсутствии специальной банки можно воспользовать­ся толстостенной рюмкой, стаканом и т. п. Банку ставят следующим образом: на палочку наматывают кусок ваты, смачивают ее спиртом или эфиром и поджигают. Горящую вату вводят внутрь банки (на 1—2 с), затем извлекают и быстро прикладывают банку к месту укуса. Можно воспользоваться молокоотсосом.
  • После отсасывания яда рану надо обработать раствором перманганата калия или нат­рия гидрокарбоната и наложить асептическую повязку.
  • Если в зоне укуса успел развиться отек или пострадав­шему была введена противозмеиная сыворотка, то отсасыва­ние яда, наложение жгута бессмысленны.
    Пострадавшему нужно наложить асептическую повязку на ранку, произ­вести иммобилизацию конечности, создать покой, конеч­ность необходимо обложить пузырями со льдом (возмож­ны другие методы охлаждения).
  • Для снятия болей приме­няют обезболивающие (ацетилсалициловая кислота, ами­допирин, анальгин).
  • Пострадавшему дают обильное питье (молоко, вода, чай). Дача алкоголя абсолютно противо­показана!
  • В более поздние сроки возможны отек гортани и нарушение дыхания вплоть до его остановки и прекраще­ние деятельности сердца.
    В этих случаях показано прове­дение искусственного дыхания, наружного массажа серд­ца. При отеке гортани единственной мерой спасения боль­ного может стать экстренная трахеостомия.
  • Пострадавшего необходимо доставить немедленно в больницу для оказания врачебной помощи. Транспорти­ровать больного следует только в положении лежа на но­силках; всякие активные движения лишь ускоряют всасы­вание яда.
  • Самым эффективным средством лечения отравлений от укусов змей является наиболее раннее введение противозмеиной поливалентнойсыворотки — антигюрзина. Сыворотки хранят в ампулах по 2 мл и вводят по Безредке с целью профилактики анафилактического шока.
    Вначале вводят 0,5 мл, при отсутствии реакции через 30 мин — половину оставшейся дозы, полностью дозу вводят еще через 30 мин
Читать еще:  Изгой аниме 2 сезон 5 серия

Укусы ядовитых насекомых.

Очень часты укусы пчел и ос. В момент укуса возникает жгучая боль, а вскоре в зоне укуса развивается отек. Единичные укусы пчел обычно не вызывают тяжелых общих явлений. При множественных укусах возможен смертельный исход.

  • Необходимо прежде всего извлечь из кожи жало, затем ранку обработать антисептическим раствором.
  • Уменьшает боли и отек нанесение на кожу гидрокортизоновой мази.
  • При множественных укусах после оказания первой меди­цинской помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

При укусах скорпионов возникает сильней­шая боль в зоне укуса и очень быстро развивается отек и покраснение кожи.

  • Первая помощь заключается в обработ­ке ранки антисептическим раствором и наложении асепти­ческой повязки.
  • Для снятия болей дают обезболивающие (анальгин, амидопирин), при резких болях целесообразно введение наркотиков.

Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки.

  • Первая помощь — об­работка ранки раствором перманганата калия,
  • Дача обез­боливающих средств, глюконата кальция.
  • При тяжелых реакциях пострадавшего следует доставить в больницу, где применяют специфическую антисыворотку.

Укусы человека и домашних животных: осложнения и профилактика бешенства

При укусах человеком или домашними животными в рану вносят смешанную флору, поэтому после обработки раны желательно (а при укусах головы и лица — обязательно) введение антибиотика. Воспаление в месте укуса или царапины кошкой и собакой вызывается, в основном, Pasteurella multocida — грам-отрицательной палочкой, обитающей во рту у 70-90% кошек, 10-60% собак, 50% свиней и 15% крыс. Инкубация — 24 часа. В укушенной ране обычно находят 3-4 ко-патогена. При укусе человеком это стафилококк и анаэробы полости рта, та же флора, наряду с P. multocida вносится собакой, стафилококк — кошкой, кокковая и грам-отрицательная флора — свиньей.

Клинические проявления. При инфекции P. multocida кожа вокруг места укуса краснеет, становится болезненной, отекает, появляется скудное отделяемое. Часто повышается температура. Укус неделями не заживает. Характерна регионарная лимфаденопатия, в ряде случаев лимфоузел остается воспаленным после заживления кожного аффекта, редко — септицемия, пневмония, перитонит, абсцесс печени. При инфекции кокковой флорой возможно развитие гнойного воспаления.

Терапия. P. multocida чувствительна к пенициллинам, однако риск полимикробного воспаления диктует применение амоксициллина/клавуланата, ампициллина/сульбактама — препаратов, эффективных при всех видах укусов. Альтернативы: ко-тримоксазол или клиндамицин после укуса человеком или собакой, доксициклин — кошкой, цефотаксим или цефтриаксон — кошкой или свиньей. Оправдано добавление метронидазола. Есть данные об эффекте азитромицина. Длительность лечения — 7-10 дней, а при инфекции сустава или кости — 2 недели.

Болезнь крысиного укуса (А25)

Крыса вносит в рану Streptobacillus moniliformis и/или Spirillum minus. Инкубационный период для первой — 3-21(7-10) дней, для второй — 7-21 день.

Клинические проявления. Инфекция стрептобациллой проявляется внезапным повышением температуры, ознобом, мышечными и головной болями, рвотой на фоне быстро заживающей ранки. Через несколько дней появляется пятнисто-папулезная сыпь, больше на конечностях, часто летучие поражения суставов, реже осложнения (пневмония, менингит, миокардит с летальностью без лечения до 10%). Инфекция S. minus отличается тем, что на фоне лихорадки зажившая было ранка «оживает», развивается регионарный лимфаденит, лимфаденопатия, фиолетового оттенка сыпь.

Читать еще:  Развлечения за новогодним столом для взрослых. Конкурсы и игры для самых маленьких. Конкурс «Заводной Петушок»

Терапия. Оба возбудителя чувствительны к пенициллину, который вводят парентерально 10 дней (или 5 дней с переходом на оральный прием), при осложнениях курс до 3 недель. При аллергии к лактамам используют доксициклин.

Профилактика бешенства

Укусы и другой контакт с зараженным бешенством животным требуют экстренной профилактики (Табл. 7.4). Поскольку такое животное живет не более 5-10 дней, за ним наблюдают, и если в течение 10 дней оно остались в живых, вакцинацию прекращают.

Используются вакцины КОКАВ (Россия) и Рабипур (Новартис), их вводят медленно в/м в дозе 1 мл детям старше 5 лет и взрослым в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет — в переднелатеральную поверхность бедра. Введение в ягодицу не допускается.

Вакцинация обеспечивает выработку иммунитета через 10-14 дней от ее начала. При тяжелых укусах опасной локализации инкубационный период может быть слишком коротким, поэтому с вакциной вводят специфический иммуноглобулин — в 1-й день или как можно раньше — в течение первых 3 дней после укуса. Антирабические иммуноглобулины (АИГ) готовят из сыворотки лошади (Россия, Украина) и из сыворотки человека (Китай — дистрибьютор Аллерген), последний предпочтителен — его вводят без постановки пробы. АИГ из сыворотки лошади вводится в дозе 40 МЕ/кг после постановки внутрикожной пробы с препаратом, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл иммуноглобулина, разведенного 1:100, и через 10 мин при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин — всю дозу неразведенного препарата, подогретого до 37±0,5°. Часть дозы вводят вокруг мест укуса, а остальное — в/м. При положительной кожной или подкожной пробах препарат вводят по витальным показаниям при дробной десенсибилизации, предварительно в/м вводят антигистаминные средства, а также п/к 0,1% раствора адреналина в возрастной дозе.

Вакцину (6 доз) вводят вне зависимости от срока после укуса. На территориях, свободных от бешенства в течение 2 лет и более ИГ не вводится. В случае укуса ранее вакцинированного лица ему вводятся 2 дозы вакцины — в дни 0 и 3.

Рабипур вводят по 1 дозе в дни 0, 3, 7, 14 и 28 после укуса; при укусах летучими мышами вводят 6 вместо 5 доз вакцины.

Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация лицам групп риска проводится путем в/м введения 3 доз вакцины (0, 7, 30 день) с ревакцинацией через 12 мес., далее — каждые 3 года.

Используемые культуральные вакцины не вызывают неврологических осложнений и могут применяться у лиц с неблагоприятным неврологическим анамнезом. Недомогание, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, артриты, миалгии редки, перерыв в прививках на 1-2 дня и прием жаропонижающих обычно ликвидирует симптомы. После применения АИГ из сыворотки лошади возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (сыпи, отек Квинке, шок) и сывороточной болезни.

Табл. 7.4. Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)

Укусы диких животных (бешенство)

Причины укусов диких животных

Дикие животные, впрочем, как и домашние, чаще всего нападают на человека защищая себя, свое жилье, свою еду или свое потомство. Хищные животные также могут напасть на человека, как на добычу.

Опасность укусов животных, помимо наличия самой раны, кроется в высокой опасности загрязнения раны болезнетворными микроорганизмами, что может привести к тяжелому воспалению в области раны, развитию столбняка, бешенства.

Именно по этой причине любая рана, полученная вследствие укуса животного, требует обращения за медицинской помощью.

Читать еще:  Гопники - история и анатомия. Гид по гопникам разных стран. Как выглядят гопники в разных странах мира

Симптомы укусов животных

Внешним проявлением укуса животного является той или иной глубины рана, часто имеющая неровные края. Крупное животное способно не только нанести довольно глубокую рану с повреждением сосудов и нервов, но и повредить кость.

Если в слюне укусившего животного был вирус бешенства, то у пострадавшего человека тоже может развиться это опасное заболевание. Инкубационный период при бешенстве длится не менее 7 дней, а в отдельных случаях может продолжаться до года. Чаще всего первые симптомы бешенства появляются в интервале от 30 до 90 дней после заражения. К ним относятся дискомфорт и боль в месте укуса (часто после эпизода повышенной температуры), бессонница, раздражительность, чувство страха, ощущение нехватки воздуха. Эти признаки могут наблюдаться в течение нескольких дней, после чего появляются симптомы поражения головного мозга.

У заболевшего бешенством возникает головная боль, нарушения сознания, неадекватные реакции, слуховые и/или зрительные галлюцинации, мышечные судороги, повышенная, как правило немотивированная, агрессивность, повышенное слюноотделение, рвота.

Попытка выпить воды, порыв ветра, яркий свет или громкий звук провоцируют приступ мышечных судорог, на фоне которого может наблюдаться остановка дыхания.

Постепенно нарушается способность к глотанию. Из-за обильного слюнотечения изо рта больного идет пена. В большинстве случаев температура тел повышена.

Впоследствии состояние больного якобы улучшается. Прекращаются судороги, сознание становится ясным, агрессивность уменьшается. Тем не менее, это грозный симптом приближающегося смертельного исхода, который наступает из-за развития параличей, рано или поздно приводящих к остановке дыхания и/или сердечной деятельности.

При заражении столбняком инкубационный период может составлять от двух дней до двух месяцев.

Первыми симптомами обычно становятся нарушение движений нижней челюсти, боль при жевании, нарушения глотания. Иногда появляются боли в мышцах спины и/или живота.

Постепенно болезненные ощущения при сокращении мышц усиливаются, появляется состояние постоянно повышенного мышечного напряжения. В первую очередь страдают мышцы лица, что приводит к появлению вынужденной натянутой улыбки. В течение нескольких суток после этого больной обычно умирает на фоне болезненных судорог всего тела.

Лечение укусов животных

Первая помощь при укусе животного заключается в обработке раны антисептиком и ее перевязке.

В качестве обеззараживающего средства при укусах диких животных лучше всего использовать обычную перекись водорода: благодаря обильной пене, которая образуется при контакте с местом укуса, из раны эффективно удаляются инородные тела, частицы земли, слюна животного и так далее. Места, на которые попала слюна животного, промывают с обычным мылом. Это следует сделать как можно раньше после укуса. Края раны (неповрежденную кожу) осторожно обрабатывают йодом или спиртом и накладывают повязку.

Абсолютно обязательно (особенно при укусе дикого или бродячего животного) обращение за медицинской помощью не позже, чем в первые сутки после травмы.

Медиками проводится обработка раны, профилактика бешенства и столбняка. Важно, что большинство укушенных ран не ушивают в первые трое суток.

Для профилактики бешенства после укуса подозрительного в этом отношении животного вводится и антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Такая схема позволяет максимально обезопасить человека от развития смертельно опасного заболевания.

Полный курс прививок для профилактики бешенства может длиться от десяти суток (если укусившее животное находится под наблюдением и оно здорово или пострадавший уже прививался в течение года до укуса) до трех месяцев — три или шесть уколов соответственно.

Способ профилактики столбняка определяется индивидуально в зависимости от наличия прививок у пострадавшего.

Использованные источники

Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009

Источники:

http://www.medglav.com/neschastnye-sluchai/ukusy-jivotnyx-zmei-nasekomyx.html
http://diagnoster.ru/bolezni/b-bolezni/beshenstvo/ukusyi/
http://101god.ru/ekstrennaya-pomoshch/4541-ukusy-dikikh-zhivotnykh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector