Врач перинатолог что лечит. Какие методы диагностики использует гинеколог-перинатолог? Виды возможных диагностических обследований

Содержание

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

  • бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
  • качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
  • участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
  • иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

  • новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
  • даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
  • новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Читать еще:  Гордон александр личная жизнь. Александр Гордон. Биография.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Перинатолог

Кто такой Перинатолог

Что входит в компетенцию врача Перинатолога

Какими заболеваниями занимается Перинатолог

— Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.

— Внутриутробные и неонатальные инфекции.

— Диабетическая фетопатия новорожденных.

— Гемолитическая болезнь новорожденных.

Какими органами занимается врач Перинатолог

Когда следует обращаться к Перинатологу

Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.

Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.

Читать еще:  Тема недели день единства в подготовительной группе. Тематическая неделя «День народного единства». Лучше не дышите, если дом утеплен минватой

— Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
— Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.

— Родовые повреждения костно-суставной системы.
— Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
— Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.

Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.

— Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
— Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
— Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
— Отсутствие движения подбородка при дыхании.
— Отсутствие шумов на выдохе.
— Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
— Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
— Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
— Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
— Экспираторные шумы («экспираторное хрюканье») слышны при аускультации грудной клетки.
— Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
— Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
— Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
— Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
— Экспираторные шумы («экспираторное хрюканье») слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Перинатолог

Советы врача Перинатолога

1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.

В результате 50—60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша — к этому сводится первый совет.

2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.

3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.

5. Полезная процедура и массаж ребёнка — лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.

Врач гинеколог-перинатолог: особенности специальности

Кто такой гинеколог-перинатолог

Перинатолог – это врач, который контролирует период беременности позднего срока (от 28 недель), а также состояние новорожденного до конца первой недели жизни. В задачу данного специалиста входит подготовка беременной женщины к родам, наблюдение, диагностика и коррекция периода вынашивания ребенка, а также диагностика врожденной патологии малыша.

Компетенция врача гинеколога-перинатолога

Врач-перинатолог следит за здоровьем женщины и подготавливает её к родам. Он также проводит регулярное обследование и диагностику, занятия коррекционного плана весь период вынашивания ребенка. В компетенцию врача данного направления медицины входит обнаружения врожденных нарушений и патологий, которые возникают в процессе родовой деятельности.

Какие органы в перечне врача-перинатолога, которыми он занимается

Перечень включает все системы и органы новорожденного ребенка.

Какими заболеваниями занимается врач-перинатолог

В список заболеваний, которыми занимается перинатолог входят:

  • Родовая травма. Это все механические повреждения тканей и органов новорожденного, которые произошли во время прохождения по родовым путям. Организм малыша реагирует на родовую травму сбоем компенсаторно-приспособительных механизмов, важных в период новорожденности.
  • Асфиксия новорожденного – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение дыхания, вследствие чего не хватает ребенку кислорода. Данная патология может возникнуть как во время родов, так и после — в первые дни жизни. Причина зависит от сложности родов и врожденных патологий, а также здоровья матери.
  • Внутриутробная инфекция. Заражение возможно во время беременности либо в процессе родов. Возбудители: вирусные паразиты и бактерии. Внутриутробные инфекции опасны внутриутробными патологиями, острыми инфекционными процессами и выкидышем.
  • Диабетическая фетопатия – патология плода, которая развивается вследствие сахарного диабета у матери. Опасна нарушением функционирования почек, поджелудочной железы, изменением микроциркуляционного русла в сосудах.
  • Неонатальная инфекция бывает ранняя и поздняя. Ранняя проявляется в течение первых 3-х суток после родов, а поздняя после 3-х до 28 суток после рождения. Характер течения зависит от возраста малыша.
  • Гемолитическая болезнь развивается в результате конфликта крови при несовпадении параметров у ребенка и матери. Вследствие происходит разрушение эритроцитов у плода из-за действия антител матери, вырабатывающихся во время беременности и проникающих через плаценту.
Читать еще:  Минимальная пенсия в рф старости. Пенсия по старости — максимальный и минимальный размер в России. Кто платит социальную доплату к пенсии

В каких случаях следует обращаться к врачу гинекологу-перинатологу

Проблемы, которые вызывают перинатальные патологии, когда необходима помощь перинатолога таковы:

  • Патологическое протекание беременности, связано с проблемами вынашивания внутриутробного развития малыша (недонашивание, перенашивание, стремительные роды, угроза выкидыша, поздний токсикоз и др.).
  • Фетоплацентарная недостаточность – недостаточность функций плаценты, которая может привести к нарушению развития плода.
  • Патологическое протекание родов – это могут быть как затяжные, так и стремительные роды, неправильное положение плода, раннее отхождение околоплодных вод, то есть то, что может привести к родовой травме и асфиксии.
  • Проблемы со здоровьем будущей мамы. Заболевание у беременных, такое как сахарный диабет, болезни почек, порок сердца, миастения, анемия и др., требуют внимания и контроля в период беременности, особенно в перинатальный период.
  • Родовая травма:
    • повреждение периферической и центральной нервной системы;
    • натальная спинная травма (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, при частичном или полном разрыве спинного мозга);
    • повреждения костно-суставной системы;
    • повреждение мягких тканей в виде ссадин, повреждений или кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кровоизлияние под надкостницу;
    • органов брюшной полости (повреждение печени, селезенки и надпочечников);
    • клиническая картина, обусловленная нарушением поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
  • Болезни легких, когда:
    • верхняя часть грудной клетки и передняя брюшная стенка участвуют синхронно в акте дыхания;
    • на вдохе отсутствует втяжение межреберий;
    • отсутствует втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе;
    • при дыхании отсутствует движение подбородка;
    • на выдохе отсутствуют шумы;
    • на подъеме передней брюшной стенки на вдохе, отсутствует синхронное опущение верхней части грудной клетки;
    • на вдохе легкое втяжение межреберных промежутков;
    • на вдохе небольшое втяжение мечевидного отростка грудины;
    • рот закрыт, а на вдохе опускание подбородка;
    • при аускультации грудной клетки слышны экспираторные шумы;
    • на вдохе во время подъема передней брюшной стенки заметно западение верхней части грудной клетки;
    • на вдохе заметно втяжение межреберных промежутков;
    • на вдохе заметно западение мечевидного отростка грудины;
    • рот открыт и на вдохе опускание подбородка;
    • при поднесении фонендоскопа, слышны экспираторные шумы (хрюканье).

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач гинеколог-перинатолог

Основной список анализов, которые следует пройти в перинатальный период, включает:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на фенилкетонурию.
  • Анализ на ToRCH-инфекцию.
  • Анализ на билирубиновую инфекцию и на гормоны.
  • Анализ крови из пяточки новорожденного.
  • Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Вирус простого герпеса и цитомегаловирус.
  • Токсоплазмоз, краснуха, муковисцидоз.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Электро- и фонокардиография.
  • Исследование рентгенологическое.
  • Определение срока беременности.
  • Исследование кровотока и плода (допплерометрическое).

Полезные советы врача-перинатолога

В последние перед родами недели не стоит лежать на спине, поскольку матка имеет большой вес, поэтому давит на кровеносные сосуды (могут появиться отеки и головокружение). Лучше лежать на боку, подложив под ноги валик. Не подымайте в это время тяжести, не употребляйте много жидкости, правильно питайтесь и умеренно занимайтесь физическими нагрузками.

В период новорожденности связь между матерью и ребенком происходит через лактацию. Состав молока меняется с каждым днем, в зависимости от состояния малыша и обеспечивает его физиологические потребности.

Ребенка прикладывают по требованию (10-12 раз в сутки). Частые прикладывания усиливают выработку окситоцина и пролактина в организме мамы, что значительно снижает риск кровотечения и инфицирования, а также способствует лактации.

Рекомендации перинатолога связаны с укреплением здоровья новорожденного:

  • В первые дни и недели жизни малыша, следует обращать внимание на двигательную активность во время сна. Ребенок почти все время спит и в дыхание спящего малыша вплетается фаза длительного выдоха. В это время возникает дефицит кислорода и происходит рефлекторное подрагивание. 50% времени спящий ребенок проводит в движении, но ему мешает тугое пеленание, поэтому не препятствуйте двигательной активности младенца (не пеленайте туго, а лучше наденьте распашонку и штанишки).
  • Стимулируйте мышечную активность ребенка. Распеленав его, можно ощутить напряжение мышц младенца. Как только оно прекратится, воздушные ванны следует заканчивать. Вначале продолжительность воздушных ванн длится 5-10 секунд, а затем достигает 60 –ти.
  • Купание малыша чрезвычайно важно для него. Во время данной процедуры у ребенка развивается способность держаться на плаву.
  • Двигательная активность новорожденного должна совершаться не принудительно, а с интересом к физической активности. Интерес этот стимулируется раздражением подошв, пальцев, пяток и ладошек. Помогайте всячески ребенку проявлять активность и поощряйте в дальнейшем.
  • Проводите постоянную процедуру массажа ребенку (легкое поглаживание тела).

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2463
http://www.pitermed.com/doctors/1807/
http://simptomyinfo.ru/spetsializatsiya/69-ginekolog-perinatolog.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector