Женская консультация: выполненяем назначения доктора

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Женская консультация — это учреждение здравоохранения, обеспечивающее первичную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья населения.

Основная цель работы женской консультации — охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, в период беременности и послеродовом периоде.

В задачи женской консультации входит:

• подготовка женщин к беременности и родам, оказание акушерской помощи во время беременности и послеродовом периоде;

• оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;

• обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактика абортов, заболеваний, передаваемых половым путем, внедрение современных методов контрацепции;

• оказание акушерско-гинекологической помощи в условиях специализированного приема, дневного стационара;

• оказание социально-правовой помощи в соответствии с законодательством;

• предоставление в региональное отделение Фонда социального страхования РФ отчетов-заявок на получение родовых сертификатов;

• проведение мероприятий по повышению знаний, санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья и др.

Женская консультация работает по участковому принципу: один участок формируется из расчета 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок.

Средний и младший медицинский персонал находится в непосредственном подчинении старшей акушерки,которая подчиняется заведующему женской консультацией.

Основные задачи старшей акушерки женской консультации:

• контроль над своевременным и квалифицированным выполнением акушерками лечебных и диагностических назначений врачей в женской консультация и на дому, ведением ими учетной медицинской документации, соблюдением средним и младшим медицинским персоналом установленных правил внутреннего распорядка;

• разработка и проведение мероприятий по повышению профессиональной квалификации среднего и младшего медицинского персонала;

• рациональная расстановка и использование кадров среднего и младшего медицинского персонала женской консультации;

• обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического состояния женской консультации;

• пополнение, правильность хранения и расходования медикаментов, перевязочного материала, инструментария и предметов хозяйственного обихода для нужд женской консультации;

• организация своевременного обмена медицинской документацией между женской консультацией и родильным домом (отделением).

Организационная структура женской консультации определяется стоящими перед ней задачами и представлена на рис. 9.3.

В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения малых гинекологических операций и манипуляций.

Режим работы женской консультации организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению.

Рис. 9.3.Примерная организационная структура женской консультации

Акушерка— это главный помощник врача акушера-гинеколога, она находится в непосредственном его подчинении, а также в подчинении заведующего женской консультацией и старшей акушерки.

Основные задачи акушерки:

• выполнение назначений врача в женской консультации и на дому;

• подготовка амбулаторного приема, проводимого врачом;

• подготовка женщин к предстоящему осмотру врачом;

• патронаж на дому беременных и родильниц;

• амбулаторный прием гинекологических больных (совместно с врачом или, в соответствующих случаях, самостоятельно);

• проведение профилактических осмотров женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или, в соответствующих случаях, самостоятельно);

• проведение санитарно-просветительной работы среди женщин по вопросам охраны материнства и др.

Акушерка обязана уметь принимать роды, производить простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, групповой принадлежности крови, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов и др.), оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях, при распознавании патологического течения родов и послеродового периода немедленно вызывать врача или транспортировать женщину (при ее транспортабельности) в стационар, вести установленную медицинскую учетную документацию.

Планирование семьи и профилактика абортов— одна из основных задач женской консультации. К сожалению, в России аборт остается одним из основных способов регулирования рождаемости. В 2008 г. было произведено 1 236 000 абортов, что составляет 32,0 на 1000 женщин фертильного возраста. Если в конце 80-х годов в СССР делалась примерно треть всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается (рис. 9.4). Аборт в более чем 40% случаев оказывается причиной вторичного бесплодия.

Рис. 9.4.Число абортов в Российской Федерации на 1000 женщин фертильно-го возраста (1990-2008)

Женская консультация наряду с центром планирования семьи и репродукции представляет собой важное звено в работе по профилактике абортов, обеспечению консультирования по вопросам репродуктивного здоровья и индивидуального подбора средств и методов контрацепции. Работу по вопросам планирования семьи осуществляют врачи акушеры-гинекологи и акушерки, имеющие специальную подготовку.

В соответствии с действующим законодательством каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед, по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается комиссией в составе врача акушера-гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста при наличии заключения о сроке беременности, установленного врачом акушером-гинекологом, соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и других), подтверждающих социальные показания, письменного заявления женщины. При наличии социальных показаний беременной выдается заключение, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При наличии медицинских показании беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения.

Проводимые женской консультацией мероприятия по охране здоровья беременной и антенатальной охране плода могут быть эффективны лишь при условии регулярного наблюдения женщины в период беременности.

Женская консультация: выполненяем назначения доктора

Бывает, что некоторые рекомендации врача, ведущего беременность, а также направления на обследования и дополнительные консультации кажутся будущей маме лишней «перестраховкой». Для чего необходимо выполнять все назначения доктора и к каким последствиям может привести их несоблюдение?

Нина Абзалова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук., Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Рассмотрим основные мотивы, которыми руководствуются будущие мамы, считающие, что выполнять все предписания врача вовсе не обязательно.

Недоверие к специалисту

Нередко от будущих мам можно услышать такие высказывания: «Все врачи – перестраховщики, вот и назначают массу ненужных исследований» или «Моя подруга (мама, сестра, знакомая и т.п.) ничего из назначенного врачом не делала – и ничего, все хорошо». Во-первых, не исключено, что осложнение, которого опасается врач, наблюдающий вашу беременность, не возникнет, но поверьте, он назначает дополнительные анализы, исследования, консультации в ваших же интересах, так как по своему опыту наверняка знает, каких последствий можно ожидать при незначительных, казалось бы, отклонениях в течении беременности. Во-вторых, беременность и роды у «советчиков», которые не выполняли рекомендации врача, прошли благополучно не вследствие данной ситуации, а вопреки ей.

Несерьезное отношение к ситуации

В некоторых случаях отказ от выполнения рекомендаций врача может быть обусловлен недооценкой серьезности сложившейся ситуации, что связано с удовлетворительным общим самочувствием, отсутствием жалоб. Ярким примером может служить предлежание плаценты – патология, при которой плацента прикрепляется к стенке матки в ее нижнем сегменте, перекрывая внутренний зев шейки матки. Эта ситуация представляет реальную угрозу для жизни матери и плода ввиду того, что в любой момент, на фоне полного здоровья, может развиться массивное кровотечение. При развитии кровотечения в акушерском стационаре с момента его начала до извлечения плода проходит не более 15–20 минут. Но можно представить, что произойдет, если очень обильное, угрожающее жизни кровотечение начнется дома: сколько времени пройдет и в каком состоянии будут находиться беременная женщина и малыш до прибытия «скорой помощи» и доставки пациентки в родильный дом?!

Боязнь побочных эффектов и вреда для будущего ребенка

Если врач выписывает вам какой-либо препарат либо направляет на обследование, вы должны четко помнить, что любое назначение имеет свои показания. Ничто не назначается просто так, «на всякий случай», и для будущих мам применяются лекарства только из тех групп, которые разрешены во время беременности, их безопасность доказана.

Бывают ситуации, когда необходимо провести обследование, нежелательное во время беременности, но необходимое для матери в виду тяжести ее состояния – например, рентгенологическое исследование при подозрении на воспаление легких. Такая процедура проводится только с письменного информированного согласия пациентки и ее родственников.

Читать еще:  Паспарту для рисунка а4 размеры. Самодельное паспарту для оформления ваших работ. Рамки и паспарту для фотографий

Нежелание сдавать «слишком много» анализов

Важность лабораторных и других видов обследования заключается в том, что многие патологические состояния при беременности начинают свое развитие без существенной симптоматики, и отклонения можно обнаружить только по результатам анализов. Естественно, более ранняя диагностика нарушений влечет за собой своевременное начало лечения и предотвращение развития тяжелых форм заболеваний, неблагоприятных последствий для матери и плода.

Непонимание механизма действия лекарства

Иногда отказ будущих мам от приема медикаментов бывает обусловлен непониманием обоснованности их назначения. Например, при гестозе – осложнении беременности, клиническими проявлениями которого являются отеки, повышение артериального давления и наличие белка в моче – врач может назначить ПОЛИСОРБ или ЭНТЕРОС-ГЕЛЬ, являющиеся сорбентами – то есть препаратами, притягивающими к себе различные токсические вещества и способствующими их выведению из организма. Чаще всего сорбенты назначаются при аллергических заболеваниях или отравлениях, но и при гестозах эффективность этих средств доказана ввиду снижения уровня интоксикации и улучшения работы внутренних органов и систем. В случаях, когда механизм действия лекарства вам не совсем понятен, не стесняйтесь спросить об этом врача – он обязан в доступной форме ответить на все вопросы.

Негативные последствия

Рассмотрим, какие последствия могут быть при несоблюдении рекомендаций врача, наблюдающего течение беременности, если:

Не проконсультироваться у узкого специалиста

Для чего необходимы эти консультации? В данном случае перед врачом стоит несколько задач:

установить степень компенсации патологического процесса и решить вопрос о возможности вынашивания беременности;
при необходимости – решить вопрос о назначении препаратов тех групп, которые разрешены будущим мамам;
разработать план ведения беременной с учетом изменения течения заболевания в зависимости от срока беременности: некоторые болезни в различные сроки могут как увеличивать, так и снижать степень тяжести, что может требовать коррекции проводимой терапии;
прогнозировать осложнения, типичные для каждого заболевания в течение беременности и разработать план их профилактики и лечения;
дать рекомендации по тактике ведения родов, т.е. по поводу способа родоразрешения, особенностям ведения родов, необходимым обследованиям и лечению во время родов.

Алгоритм ведения беременности выработан на основании огромного опыта наблюдения, поэтому кратность и обоснованность консультаций узких специалистов трудно переоценить. Какие же осложнения могут развиться, если будущая мама не посетит того или иного врача?

При постановке на учет в женскую консультацию беременная будет обязательно направлена на осмотр стоматолога и ЛОР-врача. Данные специалисты проведут обследования ротовой полости и носоглотки, так как именно эти отделы могут являться источниками внутренней инфекции, поэтому необходима ранняя диагностика и лечение выявленных патологических процессов, таких, как кариес, пародонтоз, отит, тонзиллит, гайморит и т.п.

Осмотр окулиста может проводиться во время беременности неоднократно: в тех случаях, когда при первичном осмотре выявлены какие-либо патологические изменения, по мере прогрессирования беременности они могут усугубляться. Визит к этому врачу необходим для своевременной диагностики патологий глаз, которые могут являться противопоказанием для родов через естественные родовые пути, так как требуют исключения потужной деятельности. К таким заболеваниям относятся, например, глаукома – повышение внутриглазного давления, патология сетчатки, некоторые случаи, когда будущая мама перенесла операцию на сетчатке по поводу улучшения остроты зрения или отслойки сетчатки. Очень важна консультация окулиста при развитии у беременной позднего гестоза – осложнения беременности, проявляющегося отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. В этом случае на глазном дне могут выявляться кровоизлияния, признаки нарушения сосудистой регуляции (ангиопатии), а самое главное – признаки отека сетчатки, что свидетельствует о начинающемся отеке головного мозга, который на ранних этапах не имеет ярко выраженной симптоматики. Это требует интенсивного лечения, а в некоторых случаях – экстренного родоразрешения для спасения жизни матери и плода.

Важное значение имеет осмотр беременной терапевтом, который при физиологическом течении беременности консультирует будущую маму дважды – при постановке на учет и в 30 недель. На консультации врач проведет осмотр и опрос беременной, измерит артериальное давление, пульс, частоту дыхания, обязательно изучит результаты лабораторных исследований – анализы крови и мочи, ЭКГ.

Именно врач-терапевт может заподозрить наличие патологии внутренних органов и направить к узкому специалисту в зависимости от типа выявленных нарушений. Некоторые будущие мамы считают, что визит к терапевту является излишним, так как гинеколог, наблюдающий беременность, проводит регулярное измерение давления и смотрит результаты анализов. Конечно, при наличии явных патологических симптомов гинеколог не упустит их из внимания, но необходимо помнить, что врач-терапевт нацелен на раннюю диагностику соматической патологии; обладая большим опытом в этой области, он может выявить такие симптомы, на которые врач-гинеколог, возможно, не обратит внимания.

Консультация эндокринолога проводится по показаниям – при наличии или впервые выявленных во время беременности заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета. Сахарный диабет является довольно опасной для будущей мамы и плода патологией, так как при тяжелом течении или декомпенсации может приводить к возникновению тяжелых, угрожающих жизни беременной состояний, среди которых гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови, кетоацидоз – повышение уровня глюкозы в крови и т.п. Кроме того, это заболевание может крайне неблагоприятно отражаться на развитии плода, например, приводя к формированию пороков его развития – чаще всего нервной или сердечно-сосудистой систем. У матерей, больных диабетом, часто бывает крупный плод, вес которого составляет более 4000 и даже 5000 г, что значительно осложняет течение родов через естественные родовые пути.

При выявлении нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы будущей маме необходима консультация кардиолога. Поскольку на эту систему во время беременности оказывается повышенная нагрузка, при наличии патологии высока вероятность развития опасных осложнений. Среди них – гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, которая может развиться при пороках сердца, реже – при гипертонической болезни, а также серьезные нарушения ритма сердца, представляющие реальную опасность для жизни не только матери, но и плода за счет риска развития гипоксии.

Наконец, по результатам скрининговых обследований, в которые входят УЗИ и биохимические тесты, будущей маме может быть рекомендована консультация генетика. Скрининг (данное слово означает «просеивание») означает лишь выявление групп беременных, у которых имеется та или иная степень вероятности формирования генетической патологии у плода. Направление к генетику вовсе не означает, что ребенок обязательно родится с отклонениями в развитии, – это лишь необходимость более детального обследования, которое в большинстве случаев не подтверждает подозрений. Тем не менее консультация данного специалиста необходима, чтобы убедиться в том, что состояние будущего малыша не вызывает опасений.

Не сдавать анализы

Необходимость регулярного лабораторного обследования будущей мамы продиктована тем, что многие осложнения беременности, пока они не достигли тяжелых, запущенных форм, протекают совершенно бессимптомно, и уловить начало этих заболеваний возможно лишь по результатам лабораторных тестов. Естественно, что ранняя диагностика отклонений в течении беременности влечет своевременное начало терапии. Это предполагает более благоприятный исход, чем лечение патологии, достигшей развернутой стадии.

Примером является латентный, или «скрытый», пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, протекающее практически без клинической симптоматики. Оно диагностируется на основании анализов крови, в которых выявляется повышенное количество лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, и анализов мочи – в ней повышается уровень лейкоцитов. Развитие пиелонефрита у беременной требует лечения мочевыводящих путей, так как данная патология может являться причиной внутриутробного инфицирования плода, развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде у молодой мамы. Кроме того, патология почек является благоприятным фоном для развития гестоза, инфекционно-токсического шока.

Анемия – снижение количества гемоглобина, – протекающая в легкой степени, когда уровень гемоглобина не опускается ниже 90 г/л, не дает никаких симптомов, они проявляются только при средней и тяжелой степени. Вместе с тем, лечить анемию в течение беременности необходимо, так как она является причиной многих осложнений. В их числе – плацентарная недостаточность, т.е. нарушение функционирования плаценты, при котором не происходит достаточного снабжения плода всеми необходимыми питательными веществами; синдром задержки внутриутробного развития плода; гипоксия; гипогалактия – недостаточная выработка грудного молока; аномалии родовой деятельности. Также при анемии наблюдается повышение частоты и тяжести гнойно-септической патологии в послеродовом периоде.

Нельзя не упомянуть о биохимических скринингах, помогающих выявить повышенный риск наследственной патологии у плода. Это двойной тест, проводимый в 11–13 недель беременности, в ходе которого исследуется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А), и тройной тест, который исследуется в 16–20 недель беременности: берется анализ на ХГЧ, свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП). Для того чтобы перечисленные тесты были информативны, необходимо четко соблюдать сроки, в которые они назначены, так как при несоблюдении этого условия диагностическая ценность биохимического скрининга значительно утрачивается. Ценность данных методов исследования заключается в том, что они помогают выявить патологию плода, которая протекает совершенно бессимптомно.

Не принимать лекарства, назначенные врачом

Невыполнение назначений врача может привести к крайне тяжелым последствиям, а именно – к декомпенсации хронических заболеваний и развитию осложнений основной патологии, ухудшению внутриутробного состояния плода, а также к прогрессированию осложнений беременности.

Читать еще:  Обертывания: виды и принцип действия. Обёртывания

В некоторых случаях беременные вводят врача в заблуждение, говоря, что принимают выписанные средства. Данная ситуация также не сулит ничего хорошего, так как доктор, не увидев эффекта от назначенного лечения, может либо направить беременную на стационарное лечение, либо выписать ей более сильнодействущее средство.

Не ложиться на стационарное лечение

Отказ беременной от своевременной госпитализации влечет за собой утяжеление течения заболевания или осложнения беременности, ухудшение состояния плода. При запоздалом поступлении в стационар затруднительно провести оценку реальной тяжести состояния пациентки, так как врач не видел динамики развития патологии. Иногда нет времени для проведения полного клинического обследования, так как состояние беременной или роженицы диктует необходимость экстренного обследования, проводимого в максимально короткие сроки.

Женская консультация или частная клиника?

Многие не могут определиться, где же наблюдаться во время беременности. Столкнувшись с хамством и очередями в ЖК, думают, что уж лучше заплатить. К счастью, многие имеют такую возможность — наблюдаться в цивилизованных условиях. К тому же стрессы в такое время совсем некстати. Но здесь боятся другого — что будут «выкачивать» деньги. Или того, что будут проблемы с документами при поступлении в роддом. Как же поступить? Когда я определялась, мне помогало то, что я бывший медработник (врач-лаборант), причем работала и в системе ОМС, и в платной. Для себя я сделала выбор, но обо всём по порядку. Заранее извиняюсь за длинный и подробный рассказ с отступлениями, но, возможно, это читателям даст пищу к размышлению.

Начну с того, что моя беременность началась нелегко. Задержки еще не было, зато начались сильные боли в животе. Тест показывал одну полоску. На четвертый день болей я терпеть больше не стала (до этого думала, что, может, застудилась, и менструация так начинается), пошла в поликлинику к терапевту. Осмотрев меня, она назначила срочный анализ крови (в обычной поликлинике, в обед, бесплатно!), и через полчаса меня уже осматривал хирург (опять же терапевт срочно без очереди отвела, анализ был плохой). Хирург дал направление в ЦРБ с подозрением на аппендицит. Там я с таким направлением просидела около часа в приемном отделении (очередь была из двух человек, так что не знаю, чем такое можно объяснить).

К счастью, осмотревший меня хирург не подтвердил диагноз и направил в гинекологическое отделение. Там меня приняли быстро. Как потом оказалось, приняла сама заведующая отделением. После осмотра она сказала, что по их части у меня нет проблем, и отправила обратно в поликлинику к терапевту, чтоб там разобрались, откуда боли. При этом мне в стационаре кроме простого осмотра никаких обследований, даже УЗИ, не провели. Зная, что без острых показаний, которые уже исключили, терапевт меня просто затаскает по анализам и узким специалистам, к которым очередь о-го-го какая, я пошла в платную клинику на УЗИ. Гинекологическое УЗИ показало кисту в яичнике 6 см (для справки, сам яичник меньше), еще и расположение этого яичника было неправильным, что могло и давать болевые ощущения. Но ни подтвердить, ни провергнуть беременность не удалось — срок был еще очень маленьким. Назначили повторное через несколько дней.

Как раз через эти несколько дней домашний тест на беременность показал две полосочки. На УЗИ я пошла, чтоб исключить внематочную беременность (она как раз сопровождается сильными болями). Там меня обрадовали — беременность маточная. Но сказали, что лучше бы в стационар, если хочу ее сохранить. Город здесь маленький, и платных стационаров нет, поэтому лечь предстояло в обычный, а направление в него могли дать только в государственной ЖК. Поэтому из платной клиники я пошла в бесплатную ЖК. 40 мин в очереди в регистратуру, 20 мин. объяснений, почему у меня полис из другого города, и отчитываний меня за то, что здесь нет прописки. Это вообще не их дело, хорошо, что я четко знаю свои права, поэтому могу их отстаивать, думаю, что любого другого их уверенный тон в том, что я не права, сбил бы с толку, кстати, в поликлинике такого не было. Еще около 2 часов в очереди к врачу (с острой болью и угрозой прерывания беременности). На приеме врач на мое УЗИ посмотрела в последнюю очередь, а в первую — потащила меня на кресло. На таком сроке они все равно еще не чувствуют беременность, а вот при угрозе и тонусе, «туда» надо как можно меньше лазить. В итоге списала диагнозы с УЗИ и дала направление.

В стационар пошла уже на следующий день. Опять кресло первым делом, опять диагнозы, переписанные с УЗИ, и врач, не отвечающий ни на какие вопросы, говорящий, что мне медсестра все объяснит, когда будет ставить лекарства и брать анализы. У меня аж волосы на голове зашевелились! Как это — «медсестра объяснит»? А предварительно даже не говорит, какие лекарства назначает! Хамство отменное, но со мной что-то случилось. Обычно я всегда отстаиваю свои права, даже не ругаясь, а просто настойчиво требуя, чтобы мне дали то, что обязаны дать. А врач просто обязан ознакомить пациента с состоянием его здоровья, назначаемым лечением и возможными плюсами и минусами этого лечения, чтобы пациент имел возможность воспользоваться своим правом от этого лечения отказаться.

В общем, такое поведение врача парализовало мой мозг. Я пошла к медсестре (хорошо, хоть она человеком оказалась), мне взяли анализы (половину из которых мне делали месяц назад. Но на эту справку никто не смотрел, хотя не доверять ей они не имели права, я кадровый донор и группа крови, резус-фактор, ВИЧ, гепатиты — это обязательная проверка всей донорской крови). Поставили укол и дали рецепт в аптеку, чтобы сама там лекарства купила. Оказалось, что часть лекарств мне нельзя. Хорошо хоть, я разбираюсь в этом. Вечером, после полного дневного ступора, я пришла в бешенство от всего этого. Я решила, что больше именно этому врачу не дамся, все назначения буду проверять сразу, не смотря ни на какие возражения. С твердой уверенностью в своем решении ждала утренний обход.

Случилось чудо: врач, принимавший меня, ушел в отпуск, и у меня была уже другая врач. Посмотрев карту, она опять пригласила меня на кресло! Объясняя это тем, что не может меня лечить на основании осмотра другими врачами. Здесь созрел вопрос к заведующей: почему врач, уходящий в отпуск, принимает поступающих пациентов? Но съев и это, я пошла в смотровую. Дина Евгеньевна оказалась врачом от Бога, при этом безо всяких требований объясняла, что со мной происходит, что она назначает (лечение она поменяла в корне, даже без моих указаний на то, что выписали не те лекарства). Единственное, что она не одобрила (даже сначала поругала меня), это то, что я на таком сроке уже 2 УЗИ сделала, но после моего объяснения всей ситуации смягчилась. Эта врач могла не только делать назначения, но и слышать пациента, а не обращаться с ним, как с лишенным собственной воли и разума больным.

После того, как мое состояние улучшилось, она не стала держать меня в стационаре для подстраховки. Извиняюсь за очень интимную подробность, но слов из песни не выкинешь, да и многие беременные меня поймут. У меня случились проблемы с кишечником — не хотел по несколько дней освобождаться от содержимого. Как вы понимаете, больничные санузлы совсем не помогали решению этой проблемы и даже наоборот. Это было одним из факторов, чтоб меня отправить домой, с обещанием сразу пойти в ЖК и, если что не так, вызывать скорую. Как человек, кое-что понимающий в работе нашего организма, могу сказать, что это совсем не мелкая проблемка, как многие полагают, и не только для меня, но уже и для ребеночка. Так что, дорогие женщины, не запускайте эту проблему, если она у вас появилась, обязательно обращайте на нее внимание вашего врача — это проблема решается чаще всего даже без медикаментов и клизм.

Сдержав обещание, на следующий день пошла в уже знакомую ЖК. Опять проблемы в регистратуре, потом оказалось, что карту потеряли (потом нашли), и огромная очередь к врачу, которая еще и на 2 часа на прием опоздала! На приеме, т.к. состояние мое было еще слабым, она предложила опять в стационар, после моего отказа предложила дневной стационар, но и туда я не хотела, т.к. по утрам меня мутило, и идти куда-либо сил не было (я — безработная, так что освобождения от работы мне не требовалось). На это я услышала, что я — враг своему здоровью, что если дома просто сидеть собралась, то и рожать дома буду без врача, и вообще, что тогда у них делаю… Ну, много чего еще.

Читать еще:  Способы сворачивания бумажных салфеток для сервировки стола. Способ складывания салфеток для сервировки стола

И тут у меня как прозрение произошло. Я спокойно объяснила, что к ним пришла, чтоб на учет поставили, что анализы все буду в срок сдавать и дома я рожать не собираюсь, но без острой необходимости в стационар я не пойду, потому что для моего здоровья это хуже, чем быть дома. А для их (врачей) спокойствия я ничего делать не буду. Было видно, что она не ожидала такой четкой и твердой позиции. Но побоявшись взять на себя ответственность, она отправила меня к заведующей ЖК. Опять осмотр, опять уговоры в стационар, но все-таки я добилась своего. Конечно, отказ от госпитализации подписала. Мне выписали лечение и отпустили с миром домой, поставив на учет.

Теперь я каждые 2-3 недели хожу к гинекологу в ЖК (по времени это занимает не больше часа — они беременным время назначают и принимают между пациентами), еще за день до приема утром анализы сдаю. Они поняли, что я ответственно подхожу к своей беременности, но не как к болезни. Я же в свою очередь от них многого не жду — знаю, какие анализы надо сдавать, в какие сроки, если забывают назначить, то напоминаю (для этого, кстати, не обязательно иметь профильное образование) и сдаю их для себя, а не для них. Они иногда все-таки пытаются чем-нибудь напугать, но у меня как фильтр на них включается, я понимаю, что им легче запугать и положить в стационар, чтобы перестраховаться и снять с себя ответственность, а иногда для того, чтобы «впарить» БАДы. При этом они работают действительно в бешеном темпе и не могут уделить достаточно внимания каждому пациенту, поэтому иногда что-то забывают, иногда не все объясняют, иногда что-то недоделывают.

Здесь я бы хотела обратить ваше внимание на то, что обязательно надо самой обращать внимание на то, что пишут в вашей карте. Обязательно должны записывать результаты анализов, все назначения. Моя врач очень любит назначать БАДы, при этом говорить, что без них я не выношу беременность, но в карту этого не пишет. Сами делайте выводы о целесообразности этих назначений. Все ваши жалобы тоже должны быть в карте. Особое внимание обратите на то, чтобы в карте были записаны препараты, которые вам нельзя употреблять (не дай Бог, но может случиться попасть в стационар без сознания, и тогда врач будет ориентироваться только на карту). Я, например, не аллергик, но мне нельзя одно лекарство (не из-за аллергии), а в карте есть только графа «аллергии на лекарства». Я настояла, чтоб мне обязательно записали хотя бы там, что мне нельзя. И, кстати, они абсолютно нормально к этому отнеслись.

Посещая ЖК, не всегда нахожу объяснение действиям врачей. Когда я пожаловалась на головную боль, которая не связана с давлением, меня отправили к продавцам БАДов, а не к неврологу. Поэтому услугами платной медицины я тоже пользуюсь по мере необходимости. Например, на плановые УЗИ только платно. Во-первых, в ЖК большая очередь и душно, во-вторых, аппарат доисторический — даже на втором УЗИ никому не говорят пол, потому что не видят ни у кого! Что они там вообще, интересно, видят? Кроме планового УЗИ иногда хожу и к врачу.

После первого триместра мое состояние резко улучшилось, так что поводов ходить по врачам нет. Но все равно, накапливаются вопросы, на которые врачи ЖК не отвечают (некогда, не знают или перестраховываются). Иногда важно услышать второе мнение по поводу течения беременности. Поэтому я записываю все свои вопросы, даже мелкие и глупые. И когда их накапливается достаточно или есть даже минимальный повод, иду в платную клинику. Например, после посещения стоматолога выяснилось, что у меня «полетело» несколько зубов. Когда я сказала об этом врачу в ЖК, она мне дополнительно к поливитаминам выписала препарат кальция. Т.к. излишек кальция вреден так же, как и его недостаток, а избыток витамина D, входящего в состав дополнительного препарата, вообще может вызывать аномалии развития плода , я решила перепроверить это назначение.

Пошла к платному врачу, которая выписала направление на анализы. По результатам оказалось, что кальций у меня в норме. Конечно, переезд в другую климатическую зону и беременность — это стресс для организма, который мог сказаться, в том числе и на зубках. Но коррекции со стороны кальция не требуется. Еще пример. Дорогие беременные, обратите внимание на то, что в карте записывают ваше давление на каждом приеме. Правильно его измерять на двух руках (сначала на одной, потом на второй). Лично мне его всегда мерили на одной, а в карте писали значение и в скобочках «обе». Понятно, что им некогда, но оказалось, что у меня на одной руке 120/70,а на другой 90/60. При таком разном давлении не стоит просто так, для профилактики, пить препарат Магне-В6. Этот препарат действительно очень хороший, поэтому его и выписывают всём беременным поголовно. Но есть и исключения, как я, у кого он может вызывать нежелательные побочные явления. После его отмены у меня прекратились ужасные головные боли (он может снижать внутричерепное давление у тех, у кого есть проблемы с давлением). Так что платный врач меня во многом выручал. Не говоря уже о том, что с большим терпением и пониманием выслушивал мои глупые и не очень глупые вопросы и отвечал на них подробно, что тоже важно. Конечно, у него есть время на то, чтобы внимательно осмотреть пациента, выслушать и ответить на вопросы.

Наверняка вы сейчас удивляетесь, почему же я все-таки хожу в консультацию и только иногда к платному врачу, если у него всё так здорово? Отвечаю. Потому что

  1. В ЖК мне дадут родовой сертификат. Я планирую платные роды , но человек предполагает, а Бог располагает, тем более, сейчас кризис и неизвестно, как он отразится на финансах моей семьи, поэтому надо подстраховаться, а сертификат в консультации дают, если наблюдаешься там не меньше 12 недель.
  2. Несмотря на то, что я имею возможность ходить к платному врачу, это все равно совсем недешевое удовольствие — вести у него беременность. Тем более что многие необходимые анализы достаточно дорогие, а в ЖК их делают бесплатно, и времени на это намного больше не требуется — анализы сдаются утром, моча вообще без очереди, а на кровь очередь тоже гораздо меньше, чем в поликлинике.
  3. На приеме у врача я не теряю самообладания — веду себя трезво, поэтому запугивания врачей на меня не действуют, и я, не теряя нервных клеток, хожу в ЖК (особо впечатлительным, мнительным и внушаемым, там, конечно, страшно).
  4. Когда всё идет хорошо, то лишнее внимание тоже ни к чему, сразу расслабляешься и начинаешь прислушиваться к себе, в такой момент обязательно что-нибудь не то услышишь и побежишь, чтоб тебя врач (такой весь внимательный и добрый) успокаивал.
  5. Все-таки все врачи перестраховщики, но в платной медицине это не копеечку стоит, при этом возникают мысли о «разводе на деньги». Через месяц после планового УЗИ я была на приеме, где подтвердили, что у меня все хорошо. Я вообще пошла с целью проконсультироваться, можно ли в бассейн ходить, в ЖК это не одобряют. Так вот на этом приеме мне предложили пройти УЗИ еще раз, на мой прямой вопрос, какие к этому показания, ответили, что, в принципе, никаких, но для подстраховки не помешало бы. Я отказалась от него не из экономии — раз всё хорошо, то зачем вмешиваться в дела природы? Да и о вреде или безвредности этого обследования еще спорят.
  6. В платной медицине тоже не все люди достаточно доброжелательны и компетентны. Когда я в платной клинике сдавала кровь, то мне расковыряли вену, сказав, что у меня вены плохие (у донора-то!). Потом кровь плохо шла. Медсестра сказала, что, наверное, давление очень низкое. Но, не измерив давление и не предложив хотя бы сладкого чаю, она меня спокойно отпустила, голодную (натощак же анализы сдают), беременную, с предположительно очень низким давлением. Она же не знала, что меня машина ждет, но никакого человеческого и профессионального участия не приняла, а я действительно чуть сознание не потеряла… В платной клинике, где нет потока, и берут большие деньги, такое отношение сродни хамству.
  7. Курсы для будущих родителей в нашем городе есть только при ЖК.

В любом случае, где бы Вы ни наблюдались, главное — это ваш личный позитивный настрой. Мы сами больше всех врачей, вместе взятых, ответственны за свое здоровье.

Источники:

http://studopedia.ru/4_84512_organizatsiya-raboti-srednego-meditsinskogo-personala-zhenskoy-konsultatsii.html
http://www.2mm.ru/mama/beremennost/1227/skazano-sdelano
http://www.7ya.ru/article/Zhenskaya-konsultaciya-ili-chastnaya-klinika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector